重症医学科危重症监护考核试题​.docVIP

重症医学科危重症监护考核试题?

一、选择题

1.关于ARDS的诊断标准，以下哪项不正确？（）[单选题]*

A.急性起病，病程≤7天

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg（PEEP≥5cmH?O）

C.胸部影像学显示双肺浸润影

D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg

答案：B

解析：ARDS的氧合指数诊断标准为PaO?/FiO?≤200mmHg（PEEP≥5cmH?O），300mmHg为ALI（急性肺损伤）的旧标准。

2.脓毒性休克的血流动力学特点通常表现为（）[单选题]*

A.高心输出量、低外周血管阻力

B.低心输出量、高外周血管阻力

C.高心输出量、高外周血管阻力

D.低心输出量、低外周血管阻力

答案：A

解析：脓毒性休克以分布性休克为主，血管扩张导致外周阻力降低，代偿性心输出量增加。

3.以下哪项不是气管插管的绝对适应证？（）[单选题]*

A.呼吸骤停

B.GCS评分≤8分

C.严重喉头水肿

D.需机械通气的急性呼吸衰竭

答案：C

解析：喉头水肿是气管切开的适应证，而非插管绝对指征，插管可能加重气道阻塞。

4.关于ICU获得性肌无力的危险因素，以下哪项正确？（）[多选题]*

A.长时间机械通气

B.高剂量糖皮质激素使用

C.脓毒症

D.低血糖

答案：ABC

解析：ICU获得性肌无力与机械通气、激素、脓毒症相关，低血糖并非直接危险因素。

5.患者机械通气时出现人机对抗，优先处理措施是（）[单选题]*

A.立即增加镇静剂量

B.检查气道是否通畅

C.调整呼吸机参数

D.切换为手动通气

答案：B

解析：人机对抗需首先排除气道梗阻、痰栓等可逆性因素，而非直接调整参数或镇静。

6.以下哪项指标最能反映组织灌注？（）[单选题]*

A.动脉血乳酸

B.中心静脉压（CVP）

C.平均动脉压（MAP）

D.尿量

答案：A

解析：血乳酸是缺氧代谢的标志物，直接反映组织灌注不足，其他指标为间接或滞后性指标。

7.关于急性肾损伤（AKI）的KDIGO分期标准，以下正确的是（）[多选题]*

A.血肌酐48小时内升高≥26.5μmol/L

B.尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时

C.血肌酐升高至基线1.5倍

D.尿量＜0.3ml/kg/h持续24小时

答案：ABC

解析：KDIGO标准中，尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时为1期，24小时无尿为3期。

8.心源性休克的首选血管活性药物是（）[单选题]*

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.多巴酚丁胺

答案：A

解析：去甲肾上腺素通过强效收缩血管提升灌注压，且对心肌氧耗影响较小。

9.以下哪项不是高流量氧疗（HFNC）的生理学效应？（）[单选题]*

A.减少解剖死腔

B.提供一定水平的PEEP

C.降低呼吸功

D.增加心输出量

答案：D

解析：HFNC通过温湿化气体改善氧合，但无直接增加心输出量的作用。

10.关于镇静镇痛评估，RASS评分-2分表示（）[单选题]*

A.轻度镇静

B.中度镇静

C.清醒但躁动

D.昏迷

答案：A

解析：RASS评分-1至-2分为轻度镇静，-3至-4分为中重度镇静。

11.以下哪种心律失常需立即电复律？（）[单选题]*

A.房颤伴心室率120次/分

B.室速伴血压80/50mmHg

C.一度房室传导阻滞

D.窦性心动过速

答案：B

解析：室速伴血流动力学不稳定（低血压）为同步电复律的绝对适应证。

12.关于肠内营养的禁忌证，错误的是（）[单选题]*

A.肠梗阻

B.活动性消化道出血

C.严重腹泻

D.高血糖

答案：D

解析：高血糖可通过胰岛素调控，并非肠内营养禁忌证，其余选项均为禁忌。

13.以下哪项是颅内压增高的“Cushing三联征”表现？（）[多选题]*

A.高血压

B.心动过缓

C.呼吸不规则

D.瞳孔散大

答案：ABC

解析：Cushing三联征包括血压升高、心率减慢、呼吸异常，瞳孔散大为脑疝表现。

14.关于CRRT的抗凝方案，以下正确的是（）[单选题]*

A.肝素适用于高出血风险患者

B.枸橼酸抗凝通过结合钙离子起效

C.阿加曲班需监测APTT

D.低分子肝素半衰期短

答案：B

解析：枸橼酸通过局部螯合