冷伤护理教学课件.pptVIP

第一章：冷伤概述冷伤定义因暴露于极端寒冷环境导致的组织损伤。轻者可致局部组织功能障碍，重者可引起肢体坏死，甚至危及生命。冷伤是急诊科和野外医学中常见的急症，需要护理人员具备扎实的专业知识和快速反应能力。发生环境与危险因素环境因素：低温、高湿度、强风速个体因素：年龄、健康状况、衣着行为因素：暴露时间、活动量、营养状态

冷伤的主要类型低体温症（Hypothermia）核心体温降至35℃以下的全身性疾病，是最严重的冷伤类型。可快速致命，需要立即识别和处理。根据体温下降程度分为轻度、中度和重度三个等级。冻疮（Chilblains）反复暴露于潮湿寒冷环境引起的慢性皮肤炎症。多发生于手足末端，表现为红肿、瘙痒和疼痛，是最常见的轻度冷伤。冻伤（Frostbite）组织内冰晶形成导致的局部损伤。好发于手指、脚趾、耳朵、鼻子等末梢部位。根据损伤深度分为浅表性和深部冻伤。浸泡足

低体温症简介定义与分类低体温症是指核心体温低于35℃的病理状态。人体正常核心体温维持在36-37℃之间，当体温调节机制失衡时，就可能发生低体温症。01轻度低体温（32-35℃）出现寒战、意识轻度模糊、动作迟缓等症状，患者仍有一定的自主活动能力。02中度低体温（28-32℃）寒战停止、肌肉强直、意识显著障碍、心率和呼吸减慢，需要立即医疗干预。03重度低体温（28℃）昏迷、心律失常、呼吸抑制，可能出现心脏骤停，死亡率极高。发展过程颤抖反应→肌肉无力→生命体征下降→意识丧失→心脏骤停

低体温症护理评估体温监测使用低体温专用体温计，测量核心体温。推荐直肠温度或食道温度测量，腋下温度可作为初步筛查。连续监测体温变化趋势，记录升温速度。神经系统评估评估意识状态，使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）。观察言语能力、定向力、运动协调性。注意瞳孔反应和肌张力变化。循环系统评估监测心率、血压、心律变化。观察皮肤颜色、温度和毛细血管充盈时间。评估末梢循环状况，注意肢体色泽变化。呼吸系统评估监测呼吸频率、深度和节律。观察呼吸困难程度，评估氧合状况。注意是否有呼吸道阻塞或分泌物增加。

低体温症急救处理1立即脱离快速将患者转移到温暖环境，避免进一步热量流失。脱离寒冷环境是首要步骤，为后续治疗创造条件。2保温措施去除湿冷衣物，用干燥毯子包裹。采用体表接触加温法，避免快速加热。保护头部和躯干核心区域。3生命支持监测生命体征，必要时进行心肺复苏。建立静脉通道，给予温盐水补液。准备除颤设备应对心律失常。4专业救治及时转送医疗机构，进行专业温控加温。可能需要体外膜氧合（ECMO）或血液透析等先进治疗技术。注意事项：严重低体温症患者复温过程中可能出现复温休克，需要密切监测生命体征，准备好抢救措施。复温速度应控制在每小时1-2℃。

冻伤（Frostbite）简介病理机制冻伤是由于组织温度降至冰点以下，细胞内外形成冰晶，导致细胞膜破裂、蛋白质变性、血管内皮损伤和血栓形成。这一过程不可逆转，是冻伤致残的主要原因。好发部位手指和脚趾（最常见）耳廓和鼻尖面颊和下巴其他暴露部位症状演变过程初期：皮肤发红、刺痛、有温热感进展期：麻木、苍白、皮肤发硬严重期：水疱形成、组织坏死、黑色痂皮

冻伤分期与临床表现一度冻伤（浅表冻伤）仅涉及皮肤表层，表现为皮肤潮红、轻度肿胀、刺痛或瘙痒感。复温后症状逐渐缓解，一般不留瘢痕。愈合时间约7-10天。二度冻伤损伤达到真皮层，复温后出现水疱，内含清亮液体。水疱周围皮肤红肿明显，疼痛剧烈。愈合需要2-3周，可能留有色素沉着。三度冻伤全层皮肤坏死，可累及皮下组织。皮肤呈蜡白色或青紫色，质地坚硬，无痛感。常需手术治疗，愈合后形成瘢痕。四度冻伤损伤达肌肉、肌腱、骨骼等深层组织。患处呈黑色，完全失去感觉。常需要截肢手术，预后较差，可能导致严重残疾。

冻伤护理原则快速复温原则立即脱离寒冷环境，采用37-39℃温水浸泡复温。避免干热复温和摩擦，防止进一步组织损伤。复温过程需要15-30分钟，直至皮肤呈红色并恢复柔软。创面保护原则使用无菌敷料保护冻伤创面，避免感染。水疱一般不予刺破，如破溃需及时更换敷料。保持创面干燥清洁，定期评估愈合情况。疼痛管理原则复温过程中疼痛剧烈，需要有效镇痛。可使用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药。同时给予心理支持，解释治疗过程和预后。感染预防原则严格执行无菌操作，预防继发感染。必要时使用抗生素预防感染。教育患者注意个人卫生，保持冻伤部位清洁干燥。

冻疮（Chilblains）介绍易感人群儿童和老年人循环功能不良者长期户外工作者营养不良人群病因与发病机制冻疮是由于反复暴露于寒冷潮湿环境引起的慢性皮肤炎症反应。主要发生在环境温度0-10℃、湿度较高的条件下。血管收缩和扩张功能异常是其主要发病机制。典型症状皮肤出现紫红色斑块，伴有肿胀、瘙痒和刺痛感。严重时可形成水疱和溃疡，愈合后可留