健康评估第3章第3节皮肤、浅表淋巴结检查.pptxVIP

第3章体格检查第3节皮肤、浅表淋巴结检查皮肤1.颜色

●皮肤颜色变化的相关因素

★毛细血管的分布

★血液的充盈度

★色素量的多少

★皮下脂肪的厚薄第一页，共28页。第一页，共28页。

第3章体格检查第3节皮肤、浅表淋巴结检查●常见情况★苍白全身性--贫血局部性--末梢毛细血管痉挛或充盈不足，主要发生于四肢未端如寒冷、雷诺病。第二页，共28页。第二页，共28页。

第3章体格检查第3节皮肤、浅表淋巴结检查★发红：血红蛋白增多，毛细血管扩张血流加速所致。生理--饮酒、运动；病理--发热、、CO中毒。★发绀：皮肤呈青紫色。常见部位：唇、耳廓、面颊及肢端。

常见原因：血红蛋白增多或异常血红蛋白血症。第三页，共28页。第三页，共28页。

第3章体格检查第3节皮肤、浅表淋巴结检查★黄染：皮肤呈黄色◆黄疸：血清总胆红素增高使皮肤黏膜、巩膜呈黄色。见于肝、胆疾病，溶血性疾病。◆胡罗卜素或桔子食用过多：限于手掌、足底皮肤。◆药物：阿的平、呋喃类药物重者使巩膜黄染，以角膜缘周围最明显。第四页，共28页。第四页，共28页。

第3章体格检查第3节皮肤、浅表淋巴结检查★色素沉着：表皮基底层黑色素增多◆生理正常：乳头、腋窝、肛门特殊：妊娠斑、老年斑◆病理：慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化、肝癌第五页，共28页。第五页，共28页。

第3章体格检查第3节皮肤、浅表淋巴结检查★色素脱失：缺乏酪氨酸酶，酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素。见于白癜风、白斑、白化症。第六页，共28页。第六页，共28页。

第3章体格检查第3节皮肤、浅表淋巴结检查湿度温度弹性1.湿度：与汗液分泌有关●出汗过多：皮肤较湿润盗★生理性：运动★病理性：风湿病、甲亢、结核病●出汗过少：维生素A缺乏症、脱水2.温度：触膜皮肤温度（手背皮肤）发热：疖、痈发冷：雷诺病全身皮肤发热：发热性疾病、甲亢发冷：休克、甲减局部皮肤第七页，共28页。第七页，共28页。

第3章体格检查第3节皮肤、浅表淋巴结检查3.弹性●相关因素：年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙含液量●检查部位：手背/上臂内侧部位皮肤●方法及结果：以拇指和食指将皮肤捏起，皮肤皱折迅速消失为正常，消失缓慢为弹性减弱，见于长期消耗性疾病及严重脱水者第八页，共28页。第八页，共28页。

第3章体格检查第3节皮肤、浅表淋巴结检查皮疹●皮疹多为全身性疾病的表现之一，是临床诊断某些疾病的重要依据

●常见疾病：传染病、皮肤病、过敏性疾病●观察内容★出现与消失时间

★分布部位及发展顺序

★大小形态

★颜色

★压之是否退色

★平坦或隆起

★有无骚痒及脱屑第九页，共28页。第九页，共28页。

第3章体格检查第3节皮肤、浅表淋巴结检查●常见皮疹★斑疹◎特点：局部皮肤发红，界限分明，不隆起皮面◎常见疾病：斑疹伤寒、丹毒★丘疹◎特点：局部皮肤发红，且隆起于皮面◎常见疾病：麻疹、湿疹第十页，共28页。第十页，共28页。

第3章体格检查第3节皮肤、浅表淋巴结检查★斑丘疹◎特点：隆起的丘疹伴有周围皮肤发红◎常见疾病：风疹、猩红热★荨麻疹◎特点：皮肤暂时性的苍白或粉红色水肿隆起，形状大小不等，发生快，消退亦快，有奇痒◎常见疾病：各种过敏第十一页，共28页。第十一页，共28页。

第3章体格检查第3节皮肤、浅表淋巴结检查●发生机制：局部组织长期受压→缺血、缺氧→皮肤损害●多常见部位：枕部、肩胛部、髋部、骶尾部●分级：压疮★Ⅰ级：红斑期，皮肤完整，局部皮肤颜色改变，压之不变白★Ⅱ级：炎性浸润期或水疱期，损伤累及表皮和/或真皮层，表现为表皮破损或者水疱第十二页，共28页。第十二页，共28页。

第3章体格检查第3节皮肤、浅表淋巴结检查★Ⅲ级：浅度溃疡期，损伤累及皮下组织，出现溃疡，但未穿透筋膜层★Ⅳ级：深度溃疡期，皮肤全层广泛坏死，并累及肌肉、骨骼和其他支撑组织，形成窦道第十三页，共28页。第十三页，共28页。

第3章体格检查第3节皮肤、浅表淋巴结检查皮下出血●类型★瘀点：直径＜2毫米★紫癜：直径2～5毫米★瘀斑：直径＞5毫米★血肿：片状出血并伴有皮肤显著隆起●常见疾病：造血系统疾病、重症感染、外伤第十四页，共28页。第十四页，共28页。

第3章体格检查第3节皮肤、浅表淋巴结检查蜘蛛痣肝掌●蜘蛛痣--皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣★常见部位：上腔静脉分布