慢性胃炎常见症状及康复护理方案.pptxVIP

2025版慢性胃炎常见症状及康复护理方案演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02典型临床症状01疾病概述03诊断方法04治疗策略05康复护理要点06预后与随访

疾病概述01

内镜结合病理学检查通过高清放大内镜观察胃黏膜病变（如充血、水肿、糜烂或萎缩），并取活检进行组织学分级（依据悉尼系统标准），明确炎症活动性、萎缩程度及肠化生范围。非侵入性检测技术采用血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值（PGⅠ/PGⅡ）联合胃泌素-17检测筛查萎缩性胃炎；幽门螺杆菌（Hp）检测包括尿素呼气试验、粪便抗原检测或血清抗体检测，作为病因诊断核心依据。症状评分系统基于罗马Ⅴ标准，结合患者上腹痛、腹胀、早饱感、反酸等症状频率与强度，量化评估疾病严重程度，辅助鉴别功能性消化不良。2025临床诊断标准

主要病因与诱发因素幽门螺杆菌感染Hp感染是慢性胃炎的首要病因，其分泌的毒素（如CagA、VacA）直接损伤胃黏膜屏障，引发持续性炎症反应，长期感染可导致萎缩与肠化生。01自身免疫机制抗壁细胞抗体和抗内因子抗体攻击胃体腺体，导致胃酸分泌减少及维生素B12吸收障碍，常见于A型萎缩性胃炎。药物与化学刺激长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、酒精、胆汁反流或高盐饮食等，破坏胃黏膜防御机制，诱发或加重炎症。环境与遗传因素高盐饮食、吸烟、家族遗传史（如CDH1基因突变）及年龄增长，均显著增加慢性胃炎进展为萎缩或癌变的风险。020304

疾病分型及特征内镜下可见黏膜红斑、水肿伴点状出血，病理显示炎症细胞浸润限于黏膜浅层，无腺体萎缩或肠化生，Hp感染率高达70%-90%。慢性浅表性胃炎特征为胃黏膜多发糜烂灶（平坦或隆起型），常伴出血或浅溃疡，病因与Hp、应激或药物相关，需警惕急性出血风险。慢性糜烂性胃炎黏膜变薄、血管透见，病理示腺体减少伴纤维化，分为非化生型与肠化生型（不完全型肠化生为癌前病变），胃酸分泌功能显著下降。慢性萎缩性胃炎包括嗜酸性胃炎（外周血嗜酸粒细胞增多）、淋巴细胞性胃炎（上皮内淋巴细胞浸润）及肉芽肿性胃炎（克罗恩病或结节病相关），需针对性免疫或病因治疗。特殊类型胃炎

典型临床症状02

上腹痛特点与规律钝痛或灼烧感患者常描述为上腹部持续性钝痛或灼烧样疼痛，进食后可能加重，空腹时部分患者疼痛缓解。周期性发作疼痛可能呈现周期性，与胃酸分泌波动相关，夜间或清晨症状可能更为明显。定位模糊疼痛范围较广，难以精确定位，可能放射至胸骨后或背部，需与心脏疾病鉴别。

消化道伴随症状胃黏膜炎症刺激可引发恶心，严重时伴随呕吐，呕吐物可能含有胃内容物或胆汁。因胃动力障碍或食物滞留，患者常感到上腹饱胀，频繁嗳气以缓解不适。胃酸反流至食管导致胸骨后烧灼感，可能伴随口腔酸苦味，提示合并胃食管反流。恶心与呕吐腹胀与嗳气反酸与烧心

食欲减退与体重下降胃黏膜损伤可能导致隐性出血，铁吸收障碍引发缺铁性贫血，表现为面色苍白、易疲劳。乏力与贫血睡眠障碍夜间上腹痛或反流症状干扰睡眠质量，长期睡眠不足进一步加重全身症状。长期慢性炎症影响消化吸收功能，导致患者食欲不振，营养摄入不足引发体重减轻。全身性症状表现

诊断方法03

临床诊断路径症状评估与病史采集分级诊断与鉴别诊断体格检查与体征分析通过系统分析患者的上腹痛、腹胀、恶心、嗳气等症状，结合饮食习惯、药物使用史等，初步判断胃炎类型及严重程度。重点检查上腹部压痛、反跳痛等体征，排除其他消化系统疾病如溃疡或胆道疾病的可能性。根据症状持续时间和发作频率，将胃炎分为急性或慢性，并与功能性消化不良、胃食管反流病等疾病进行鉴别。

通过内镜直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩等病变特征，明确胃炎的分型（如非萎缩性、萎缩性）。黏膜形态学观察对可疑病变区域进行多点活检，检测幽门螺杆菌感染、肠上皮化生或异型增生等病理变化。活检组织病理学检查依据悉尼系统或更新版指南，对胃炎的严重程度、活动性及范围进行标准化分级。分级与分期标准内镜检查标准

实验室检测要点炎症与免疫指标通过血常规、C反应蛋白等检测，辅助判断炎症活动度及全身免疫反应情况。胃功能相关指标检测胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17等血清标志物，评估胃黏膜功能状态及萎缩风险。幽门螺杆菌检测采用尿素呼气试验、粪便抗原检测或血清学检查，明确病原体感染状态以指导治疗。

治疗策略04

药物治疗方案抑酸药物应用通过质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂减少胃酸分泌，缓解胃黏膜炎症和疼痛症状，需根据患者个体差异调整剂量和疗程。胃黏膜保护剂如铋剂或硫糖铝，可在胃黏膜表面形成保护层，促进受损组织修复，同时中和部分胃酸，降低进一步损伤风险。抗生素联合治疗针对幽门螺杆菌感染患者，采用三联或四联疗法（含两种抗生素、抑酸药及铋剂），根除病原体以改善胃炎病程。促胃肠动力药适用于伴随胃动力障碍的患者，通过加速胃排空减少胆汁反流和胃胀症状，需注意药物不良反应监测。

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