颈部疾病病人的护理.pptxVIP

第十一章颈部疾病病人的护理;颈部疾病病人的护理;甲状腺功能亢进;案例：

;甲状腺的解剖（前面观）;甲状腺的解剖（后面观）;甲状腺的解剖（侧面观);概念;分类;病因;全身表现

基础代谢率增高;2.局部表现

甲状腺肿大;霍纳综合征：当颈交感神经节受压，受压同侧表现为颜面无汗、眼球内陷、上睑下垂及瞳孔缩小。;甲亢面容真可怕，双眼突出脖子大;;★诊断检查;基础代谢率（BMR）是指人在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境、温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。

注：测定应该在进食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行。;练一练;血清中T3、T4含量测定;甲状腺摄131I率测定;第二十一页，共47页。;其他

B超：形态、结节数量

颈部X线吞钡透视：食管有无变形

核素扫描：良、恶性倾向

心电图

血清钙磷;治疗要点;2、手术治疗目前最常用且有效的方法

;手术指征：继发性甲亢或高功能腺瘤；

中度以上的原发性甲亢；

腺体较大，伴有压迫症状；

药物或碘治疗后复发者或长期

用药有困难者;★术后并发症;2、甲状腺危象（最危重）

时间：术后12—36小时内

表现：甲亢手术后12~36小时内发生体温＞390C,脉搏快、弱＞120次/分，烦躁不安，发绀、昏迷，伴有呕吐和水样便，多与术前准备不充分有关，常危及生命。

原因：甲亢危象最常见的诱因是感染，但若是甲亢术后发生甲状腺危象的患者，则最大可能是由于手术准备不充分而导致的。

;3、喉返神经损伤

4、喉上神经损伤

口诀：单侧嘶双侧死

上内呛咳上外低

;5、手足抽搐

原因：误伤甲状旁腺或血供受损

表现：血钙浓度下降

轻：面部及手足强直性感或麻木感

重：多次面肌和手足疼痛性痉挛，甚至喉、膈肌痉挛而窒息。;执考真题;护理诊断;㈣切口疼痛

与手术创伤有关

㈤清理呼吸道无效

与咽喉部及器官受刺激有关

㈥潜在并发症

窒息，呼吸困难，甲状腺危象，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐;术前护理;二、治疗配合：术前准备的重要环节

;碘剂的作用;碘剂的使用;甲亢症状控制的标准：

;??考真题;一、一般护理

1.体位生命体征稳定后改半卧位有

利于呼吸和引流

2.引流通畅

3.保持呼吸道通畅床边准备气切包

4.饮食与营养6h后清醒给与温凉水，

逐渐进温凉流质饮食;二、病情观察

生命体征

发音（判断有无神经损伤）

引流有无进食呛咳

;术后呼吸困难和窒息;喉上神经损伤;甲状腺危象的处理;注：甲状腺危象不能用阿司匹林退热

原因:阿司匹林可以和甲状腺激素竞争性地与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合,使血中游离甲状腺激素水平升高,从而加重病情.;执考真题;四、心理护理

五、健康指导：

合理安排作息

突眼病人戴眼镜出门

定期复查，防复发