2025年护士执业资格考试题库（护理伦理学专项）护理伦理案例分析考察试卷.docxVIP

2025年护士执业资格考试题库（护理伦理学专项）护理伦理案例分析考察试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

第一题

患者张某，68岁，因急性心肌梗死入院治疗。经积极抢救后病情稳定，但患者出现意识障碍，并发脑水肿，生命垂危。医生提出进行心肺脑复苏及可能需要使用呼吸机等生命支持措施。患者家属表示理解并同意治疗，但表示如果治疗无效，希望放弃抢救，并要求医护人员对患者进行安宁疗护。患者本人处于昏迷状态，无法表达意愿。此时，护士小王负责该患者的护理工作。请分析在此情境中，护士小王面临的主要伦理困境，并阐述护士应如何依据护理伦理原则进行思考和应对。

第二题

某医院ICU病房内，一位患有严重呼吸系统疾病的患者急需进行气管插管和机械通气治疗。负责治疗的医生认为插管是挽救生命的唯一有效手段，并已向患者及其家属详细解释了治疗的必要性、风险及预后，患者及家属表示同意。然而，当护士小张准备执行插管操作前，患者突然出现躁动，并明确表示“我不愿意插管，我想尝试其他方法，即使治不好也行”。护士小张顿时感到非常为难。请分析护士小张面临的伦理冲突，并探讨她可以采取哪些措施来处理这一情况，同时尽量维护各方权益。

第三题

护士李某在病房工作中发现，一位老年患者病历上记录的过敏药物是“青霉素”，但患者本人和家属均表示从未对青霉素过敏，而是对“头孢菌素”过敏。护士李某意识到这是一个潜在的用药安全隐患。她向主管医生反映情况，但医生表示“可能记错了，没那么严重，忙完这阵子再核实吧”。同时，该医生刚刚接到一个紧急会诊电话，暂时无法立即处理此事。患者目前需要使用头孢类抗生素进行治疗。护士李某对此情况感到十分焦虑和困惑。请分析护士李某面临的伦理困境，并思考她应如何履行自己的职责，平衡患者安全、医疗效率以及与医生的关系。

第四题

社区护士小赵在为一位长期卧床、生活不能自理的老年患者进行居家护理时，发现患者家属在护理过程中态度粗暴，言语不尊重，甚至有时对患者进行谩骂。患者本人因长期卧床导致身体和心理均十分脆弱，不敢或不愿向护士小赵反映家属的情况。小赵意识到若不干预，不仅会影响患者的身心健康，也可能引发家庭矛盾。但直接干预家属的行为又可能破坏护患关系，甚至给自己带来麻烦。请分析护士小赵面临的伦理困境，并探讨她可以采取哪些行动来保护患者权益，同时维护与家属的关系。

第五题

某医院伦理委员会接到一个咨询案例：一名出生仅几天的婴儿，被诊断出患有一种罕见且无法治愈的遗传性疾病，预计寿命极短。父母要求医院提供最佳的姑息治疗，让婴儿在尽可能舒适的状态下度过短暂的人生。然而，医院部分医生认为，即使给予姑息治疗，也无法改变婴儿的预后，且可能延长其痛苦的死亡过程，建议不予积极治疗，仅提供基础的生命支持。伦理委员会需要对此案例进行讨论和决策。请从护理伦理的角度，分析该案例中涉及的主要伦理问题，并阐述护士在伦理委员会讨论中可以扮演的角色以及应关注哪些方面。

试卷答案

第一题

主要伦理困境：

1.患者自主权与家属代理权之间的冲突：患者本人无法表达意愿，其家属要求放弃抢救，但医生认为抢救有可能挽救生命。

2.生命价值与治疗限制的冲突：在患者生命垂危的情况下，是否应继续积极抢救，以及如何平衡治疗带来的获益与风险（如痛苦）。

3.医护职责与家属意愿的冲突：医护人员有救治患者的职责，但需尊重家属意愿，同时也要考虑患者权利和医疗伦理原则。

4.安宁疗护的适时性：如何在决定继续积极抢救的同时，考虑未来若治疗无效时启动安宁疗护的合适时机和方式。

应对思路：

1.尊重与沟通：首先应充分理解并尊重家属的意愿，同时也需向家属解释继续抢救的潜在可能性、风险以及放弃抢救可能带来的后果，确保其决定是在充分知情的情况下做出的。对于患者本人，虽无法表达，但护理行为应始终体现对生命尊严的尊重。

2.原则应用：运用护理伦理原则进行权衡。自主原则体现在尊重家属（作为患者代理人）的知情同意决定；不伤害原则体现在避免无效或过度治疗带来的痛苦；有利原则体现在寻求最佳的治疗方案以促进患者福祉；公正原则（在此情境下更多体现为公平对待，即对所有患者都应尽力）体现在对生命价值的尊重。

3.多学科协作：建议由医生、伦理委员会成员、护士、患者家属等共同参与讨论，从多角度评估病情和治疗方案，做出最符合患者最佳利益（或符合其意愿）的决定。

4.记录与执行：无论最终决定如何，均需详细记录决策过程、参与者、沟通内容以及家属的书面同意书（或拒绝书）。护士需在决策的框架下，提供高质量的护理，包括在后续可能的生命支持或安宁疗护中，给予患者人文关怀。

第二题

伦理冲突：

1.患者自主权与医疗必要性的冲突：患者明确表达了拒绝插管的意思，但医生认为插管对其生存至关重要。

2.生命保护与