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CRRT考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的核心机制，正确的描述是：

A.通过间歇性大剂量超滤清除溶质

B.依赖弥散作用为主清除中分子物质

C.模拟肾小球滤过功能，持续缓慢清除溶质和水分

D.主要通过吸附作用清除炎症因子

答案：C

2.CRRT中最常用的血管通路类型是：

A.动静脉内瘘

B.中心静脉双腔导管

C.股动脉直接穿刺

D.外周静脉留置针

答案：B

3.对于严重出血风险患者，CRRT首选的抗凝方案是：

A.普通肝素全身抗凝

B.低分子肝素抗凝

C.局部枸橼酸抗凝

D.无抗凝剂治疗

答案：C

4.CRRT治疗中，置换液的最佳输入位置是：

A.动脉端（滤器前）

B.静脉端（滤器后）

C.动脉端与静脉端交替输入

D.直接注入中心静脉

答案：A（前稀释可减少滤器凝血风险，但后稀释溶质清除效率更高，需根据患者情况选择）

5.滤器凝血分级中，“滤器内可见部分纤维束凝血，跨膜压（TMP）持续升高”属于：

A.0级（无凝血）

B.1级（轻度凝血）

C.2级（中度凝血）

D.3级（重度凝血）

答案：C

6.CRRT治疗中，推荐的血流量（Qb）范围是：

A.50100ml/min

B.100200ml/min

C.200300ml/min

D.300400ml/min

答案：B（过低影响清除效率，过高增加循环负担）

7.置换液温度设置为3536℃的主要目的是：

A.降低患者代谢率

B.预防低体温

C.提高溶质弥散效率

D.减少出血风险

答案：B（过低易导致低体温，过高可能增加炎症反应）

8.当CRRT机器发出“跨膜压（TMP）过高”报警时，首先应检查：

A.置换液流速是否过高

B.滤器是否凝血

C.静脉壶液面是否过低

D.动脉压监测管路是否堵塞

答案：B（TMP升高常见原因为滤器凝血或管路堵塞）

9.CRRT治疗期间，血钾监测的推荐频率是：

A.每2小时1次

B.每46小时1次

C.每12小时1次

D.每日1次

答案：B（严重电解质紊乱时需更频繁监测）

10.以下哪种情况不属于CRRT的绝对禁忌症？

A.无法建立血管通路

B.严重凝血功能障碍且无法抗凝

C.多器官功能衰竭合并高容量负荷

D.颅内活动性出血且无局部抗凝条件

答案：C（CRRT正是多器官功能衰竭的支持手段之一）

11.枸橼酸抗凝时，需重点监测的指标是：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.离子钙（iCa2?）

C.血小板计数（PLT）

D.纤维蛋白原（FIB）

答案：B（枸橼酸与钙结合，需维持滤器后iCa2?0.250.4mmol/L，全身iCa2?1.11.3mmol/L）

12.CRRT中“超滤液”的主要成分是：

A.大量蛋白质

B.水分及小分子溶质

C.炎症细胞

D.血小板

答案：B（滤过膜孔径限制大分子物质通过）

13.评估CRRT清除效率的关键指标是：

A.置换液总量

B.尿素清除率（Kt/V）

C.滤器寿命

D.血流量

答案：B（Kt/V反映溶质清除充分性）

14.股静脉置管作为CRRT通路时，最常见的并发症是：

A.空气栓塞

B.导管相关性血流感染（CRBSI）

C.导管断裂

D.血栓形成

答案：B（股静脉位置易受污染）

15.当患者出现滤器后压力（PBF）显著升高时，提示：

A.动脉管路堵塞

B.滤器凝血

C.静脉管路堵塞

D.置换液泵故障

答案：B（PBF为滤器前压力，升高提示滤器内阻力增加）

16.置换液中碳酸氢盐浓度通常设置为：

A.510mmol/L

B.2030mmol/L

C.4050mmol/L

D.6070mmol/L

答案：B（接近正常血浆碳酸氢盐水平，纠正代谢性酸中毒）

17.CRRT治疗中，“液体平衡”的计算需考虑：

A.输入的置换液、药液、营养液

B.超滤液量

C.患者自身尿量

D.以上均需考虑

答案：D（总入量=置换液+药液+营养液+其他输入；总出量=超滤液+尿量+引流液等）

18.低分子肝素抗凝时，推荐的监测指标是：

A.抗Xa因子活性

B.凝血酶原时间（PT）

C.出