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常见疾病中医诊疗规范与标准操作指南

前言

中医学是中华民族智慧的结晶，历经数千年实践与传承，形成了独特的理论体系和丰富的诊疗方法。为进一步规范中医临床诊疗行为，提高常见疾病的中医疗效，保障医疗安全，特制定本指南。本指南旨在为临床医师提供基于中医理论和实践经验的诊疗思路与操作规范，强调辨证论治的核心思想，注重理法方药的一致性与个体化诊疗原则。本指南适用于各级医疗机构的中医临床医师，亦可供中西医结合医师参考。

一、总则

1.1指导思想

本指南以中医理论为指导，结合现代医学对疾病的认识，强调在准确辨证的基础上，合理运用中药、针灸、推拿等多种中医诊疗技术，以达到最佳的治疗效果。同时，注重预防与调护，体现中医学“治未病”的思想。

1.2基本原则

1.2.1整体观念

人体是一个有机的整体，人与自然、社会环境密切相关。诊疗疾病时应综合考虑患者的全身状况、生活环境、情志因素等，进行全面分析，整体调节。

1.2.2辨证论治

辨证论治是中医学的核心诊疗原则。通过望、闻、问、切四诊合参，收集患者资料，进行综合分析，判断疾病的病因、病位、病性以及邪正关系，从而确立相应的治则治法。同病异治、异病同治是辨证论治的具体体现。

1.2.3理法方药一致

诊断明确后，确立的治则治法应与选用的方药（或其他疗法）在理论上保持高度一致，确保治疗的针对性和有效性。

1.2.4安全第一

在诊疗过程中，必须严格遵守操作规程，充分考虑药物的毒副作用及诊疗技术的潜在风险，确保患者安全。

1.2.5个体化诊疗

根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯、病情轻重缓急等因素，制定个体化的诊疗方案，并根据病情变化及时调整。

1.3诊疗基本流程

1.接诊与问诊：热情接待患者，详细询问病史（主症、兼症、发病时间、诱发因素、诊治经过、既往史、个人史、家族史等）。

2.四诊合参：全面收集病情资料，包括望诊（神色、形态、舌象等）、闻诊（声音、气味等）、问诊（详细如上）、切诊（脉象、肌肤等）。

3.辨证分析：综合四诊信息，运用中医理论进行分析归纳，判断证型。

4.确立治法：根据辨证结果，确定相应的治疗法则。

5.制定方案：选择适宜的治疗方法，如中药、针灸、推拿、拔罐等，并确定具体的处方、穴位、操作手法及疗程。

6.实施治疗：严格按照操作规程进行治疗，密切观察患者反应。

7.疗效评估与调护：治疗后评估疗效，根据情况调整方案，并给予患者生活、饮食、情志等方面的调护指导。

8.随访：对重要或慢性疾病患者进行必要的随访，了解远期疗效和康复情况。

二、常见疾病中医诊疗规范

2.1感冒（普通感冒）

2.1.1定义

感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。本病四季均可发生，尤以冬春两季为多。西医学的普通感冒、急性上呼吸道感染等可参考本病进行辨证论治。

2.1.2诊断要点

1.病史：多有受凉、淋雨、疲劳等诱因。

2.主症：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、头痛、全身酸楚不适。

3.次症：咽痒、咽痛、声嘶、纳差、恶心等。

4.舌脉：舌苔薄白或薄黄，脉浮。

5.病程：一般3-7天，预后良好。

2.1.3辨证论治

（1）风寒束表证

*症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽，痰白清稀，口不渴或喜热饮，舌苔薄白，脉浮紧。

*治法：辛温解表，宣肺散寒。

*方药：荆防败毒散加减。常用药物：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。

*加减：头痛甚者，加白芷；咳嗽痰多者，加杏仁、苏子。

*用法：每日一剂，水煎服，分早晚两次温服。

（2）风热犯表证

*症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，咽干甚则咽痛，鼻塞，流黄稠涕，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，口渴欲饮，舌苔薄黄，边尖红，脉浮数。

*治法：辛凉解表，疏风清热。

*方药：银翘散或桑菊饮加减。银翘散适用于发热明显，咽痛较重者；桑菊饮适用于咳嗽较著，发热不甚者。

*银翘散常用药物：金银花、连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、甘草。

*桑菊饮常用药物：桑叶、菊花、杏仁、连翘、桔梗、甘草、芦根。

*加减：咽喉肿痛者，加板蓝根、玄参；咳嗽痰黄者，加黄芩、知母。

*用法：每日一剂，水煎服，分早晚两次温服。

（3）暑湿伤表证

*症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

*治法：清暑祛湿解表。

*方药：新加香薷饮加减。常用药