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2025VTE考试测试题(含答案)

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种情况不属于VTE的高危因素？

A.长期卧床

B.妊娠

C.轻度贫血

D.恶性肿瘤

答案：C。解析：长期卧床会导致血流缓慢，妊娠会使血液处于高凝状态，恶性肿瘤患者也常伴有血液高凝，这些都是VTE的高危因素。而轻度贫血一般不会直接导致VTE发生的风险显著增加。

2.诊断下肢深静脉血栓形成（DVT）的“金标准”是？

A.超声检查

B.静脉造影

C.CT静脉成像

D.MRI静脉成像

答案：B。解析：静脉造影能够直接显示静脉的形态、走行及有无血栓形成，是诊断DVT的“金标准”。超声检查是常用的筛查方法；CT静脉成像和MRI静脉成像也有一定的诊断价值，但相对静脉造影而言，准确性稍逊一筹。

3.预防VTE的机械性措施不包括以下哪项？

A.间歇充气加压装置

B.梯度压力弹力袜

C.足底静脉泵

D.低分子肝素皮下注射

答案：D。解析：低分子肝素皮下注射属于药物预防措施。间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜和足底静脉泵都通过物理方式促进下肢血液循环，减少血液瘀滞，属于机械性预防措施。

4.肺血栓栓塞症（PTE）最常见的栓子来源是？

A.上肢深静脉血栓

B.盆腔静脉血栓

C.下肢深静脉血栓

D.右心房附壁血栓

答案：C。解析：下肢深静脉是血栓形成的常见部位，脱落的血栓随血流进入肺动脉，是PTE最常见的栓子来源。上肢深静脉血栓相对较少引起PTE；盆腔静脉血栓也可导致PTE，但不如下肢深静脉血栓常见；右心房附壁血栓导致PTE的情况相对少见。

5.以下关于VTE患者抗凝治疗疗程的说法，错误的是？

A.首次发作、危险因素可逆的患者，抗凝治疗3个月

B.首次发作、无诱因的患者，抗凝治疗至少3个月

C.复发性VTE患者，抗凝治疗至少12个月

D.合并肿瘤的VTE患者，建议长期抗凝治疗

答案：C。解析：复发性VTE患者，若出血风险低，建议长期抗凝治疗；若出血风险高，抗凝治疗至少36个月。首次发作、危险因素可逆的患者，抗凝治疗3个月；首次发作、无诱因的患者，抗凝治疗至少3个月；合并肿瘤的VTE患者，由于肿瘤本身是持续的高危因素，建议长期抗凝治疗。

6.对于疑似PTE患者，以下哪项检查对排除诊断有重要价值？

A.D二聚体

B.动脉血气分析

C.心电图

D.胸部X线

答案：A。解析：D二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物，在急性PTE时升高。若D二聚体低于正常参考值下限，对于排除PTE有较高的阴性预测价值。动脉血气分析主要用于评估患者的氧合和酸碱平衡情况；心电图可出现一些非特异性改变，对PTE有一定提示作用，但不能用于排除诊断；胸部X线对PTE的诊断价值有限。

7.以下哪种药物不属于新型口服抗凝药？

A.华法林

B.利伐沙班

C.达比加群酯

D.阿哌沙班

答案：A。解析：华法林是传统的口服抗凝药，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用。利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班属于新型口服抗凝药，分别作用于不同的凝血靶点，具有起效快、无需常规监测凝血指标等优点。

8.VTE患者在抗凝治疗期间，需要定期监测的指标不包括？

A.凝血酶原时间（PT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.血常规

D.肝功能

答案：D。解析：对于使用华法林抗凝的患者，需要定期监测PT及国际标准化比值（INR）；使用普通肝素抗凝时，需监测APTT。血常规可了解患者是否有贫血、血小板减少等情况，因为抗凝治疗可能导致出血等不良反应。而肝功能一般不是VTE患者抗凝治疗期间常规监测的指标，但在某些情况下，如患者有肝脏基础疾病或使用可能影响肝功能的药物时，可进行监测。

9.以下关于VTE患者溶栓治疗的说法，正确的是？

A.所有DVT患者都应进行溶栓治疗

B.溶栓治疗的时间窗一般为发病后72小时内

C.溶栓治疗的主要并发症是出血，与抗凝治疗无关

D.溶栓治疗后无需继续抗凝治疗

答案：B。解析：并非所有DVT患者都需要进行溶栓治疗，溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证。溶栓治疗的时间窗一般为发病后72小时内，此时血栓新鲜，溶栓效果相对较好。溶栓治疗的主要并发症是出血，且与抗凝治疗有协同作用，会增加出血风险。溶栓治疗后必须继续抗凝治疗，以防止血栓再形成。

10.下列哪项不是VTE的临床表现？

A.下肢肿胀

B.呼吸困难

C.胸痛

D.发热伴皮疹

答案：D。解析：下肢肿胀是DVT常见的临床表现，由于静脉回流受阻所致。呼吸困难、胸痛是PTE