第十二章激素类药2讲课文档.pptVIP

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优选第十二章激素类药第二页，共86页。

掌握糖皮质激素类药及胰岛素常用制剂的作用、应用、不良反应与注意事项熟悉甲状腺激素、抗甲状腺药和口服降血糖药的作用、应用、不良反应及注意事项学习目标第十二章激素类药物了解性激素及常用避孕药的分类、特点及用法能根据激素类药物的特点制定护理措施，能对病人及家属进行相关疾病的用药护理宣教第三页，共86页。

第一节肾上腺皮质激素类药第十二章激素类药物第四页，共86页。

学习内容肾上腺皮质激素的分泌调节1糖皮质激素类药物2§12-1肾上腺皮质激素类药物9/24/2025第五页，共86页。

工作情景与任务导入情景：田女士，29岁。因髋关节、大腿内侧疼痛就诊，疼痛可放射至膝部，MRI检查发现股骨头坏死病灶。该患者为非典型性肺炎（SARS）恢复期，此前，在SARS治疗中持续静脉注射泼尼松龙1个月，每天给药320mg。工作任务：1.分析使用糖皮质激素治疗SARS的原因。2.讨论糖皮质激素的不良反应及用药注意事项。§12-1肾上腺皮质激素类药物9/24/2025第六页，共86页。

肾上腺皮质的位置示意图一、肾上腺皮质激素的分泌调节§12-1肾上腺皮质激素类药物肾上腺髓质肾上腺皮质网状带束状带球状带9/24/2025第七页，共86页。

肾上腺皮质的结构与功能示意图一、肾上腺皮质激素的分泌调节§12-1肾上腺皮质激素类药物髓质球状带束状带网状带球状带盐皮质激素束状带

糖皮质激素网状带性激素皮质肾上腺9/24/2025第八页，共86页。

一、肾上腺皮质激素的分泌调节§12-1肾上腺皮质激素类药物【肾上腺皮质激素的分类】1.盐皮质激素(Mineralocorticoids)醛固酮(aldosterone)，影响水盐代谢受肾素-血管紧张素(Renine-Angiotensin)调节2.糖皮质激素(Glucocorticoids，GCs)氢化可的松(cortisol)，影响三大物质代谢及其他受ACTH(AdrenocorticotropicHormone)调节3.性激素(SexHormones)9/24/2025第九页，共86页。

一、肾上腺皮质激素的分泌调节§12-1肾上腺皮质激素类药物【肾上腺皮质激素的分泌调节】抗炎、免疫抑制外源性糖皮质激素长负反馈短负反馈CRH下丘脑垂体前叶ACTH+肾上腺糖皮质激素––++––分泌高峰早上8点9/24/2025第十页，共86页。

二、糖皮质激素类药物§12-1肾上腺皮质激素类药物【药物分类】短效类（半衰期＜12小时）可的松中效类（半衰期12～36小时）泼尼松长效类（半衰期＞36小时）地塞米松外用9/24/2025第十一页，共86页。

二、糖皮质激素类药物§12-1肾上腺皮质激素类药物【体内过程】1.吸收P.O、注射均有效2.分布90%与血浆蛋白结合3.代谢肝4.排泄肾肝起效可的松氢化可的松泼尼松泼尼松龙肝功能不全的病人应选何药？9/24/2025第十二页，共86页。

二、糖皮质激素类药物§12-1肾上腺皮质激素类药物【药物作用】1.对物质代谢的影响生理剂量调节三大物质及水、电解质代谢①作用血糖↑，肝糖元、肌糖元含量↑⑴糖代谢糖尿诱发加重糖尿病血糖↑②大剂量使用糖尿病禁用9/24/2025第十三页，共86页。

二、糖皮质激素类药物§12-1肾上腺皮质激素类药物【药物作用】1.对物质代谢的影响生理剂量调节三大物质及水、电解质代谢①作用合成↓，分解↑⑵蛋白质代谢②大剂量使用肌肉萎缩，皮肤变薄，儿童生长缓慢负氮平衡9/24/2025第十四页，共86页。

二、糖皮质激素类药物§12-1肾上腺皮质激素类药物【药物作用】1.对物质代谢的影响①作用合成↓，分解↑⑶脂肪代谢②大剂量使用血中脂肪酸↑，胆固醇↑激活皮下四肢脂肪酶四肢脂肪分解↑脂肪重新分布满月脸、水牛背向心性肥胖9/24/2025第十五页，共86页。

二、糖皮质激素类药物§12-1肾上腺皮质激素类药物【药物作用】1.对物质代谢的影响①类醛固酮作用保Na+→水钠潴留→水肿、血容量↑→血压↑排K+→血K+↓→诱发强心甙中毒⑷水、电解质代谢②减少钙、磷吸收→血钙↓、血磷↓→骨质脱钙记忆口诀升糖、解蛋、移脂扰水电9/24/2025第十六页，共86页。

二、糖皮质激素类药物§12-1肾上腺皮质激素类药物【药物作用】2.抗炎作用超生理剂量利作用强大，对炎症各期均