妇产科护理学课件-妇产科常用护理技术.pptxVIP

妇产科常用护理技术

（一）会阴擦洗（掌握）1.操作方法（1）告知患者擦洗的目的、方法，取得患者的配合。（2）嘱患者排空膀胱，脱去一侧裤腿，取膀胱截石位暴露外阴。（3）擦洗顺序：第一遍顺序为由上而下、由外向内，自耻骨联合向下擦至臀部，先擦净一侧后，换棉球擦净对侧，再用一棉球自阴阜向下擦净中间。第二遍的顺序为由内向外，以伤口为中心向外擦洗。第三遍顺序同第二遍。

2.护理（1）会阴擦洗每天2次，大便后应及时擦洗。（2）在擦洗时应注意观察会阴伤口有无红肿及分泌物的情况。（3）在擦洗时用无菌棉球堵住阴道口。（4）对留置导尿管的患者，应注意保持尿管通畅，避免脱落、扭曲和受压。（5）每次擦洗前后护理人员应清洁双手，注意无菌操作。

（二）阴道灌洗（掌握）1.操作方法（1）向患者解释。（2）嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。（3）根据病情配制灌洗溶液500～1000ml，将灌洗筒挂于距床面高度60～70cm处，排去管内空气，试溶液温度适当（41～43℃）后备用。（4）打开灌洗包，在小碗内倒入适量20%肥皂溶液。

（5）阴道灌洗：先冲洗外阴部，然后将冲洗头插入阴道后穹隆部，围绕子宫颈上下左右移动进行冲洗；或安置窥器充分暴露宫颈，用灌洗液冲洗宫颈、穹隆及阴道前后壁，轻巧转动窥器，暴露宫颈、穹隆、阴道壁用冲洗液冲净分泌物。（6）灌洗液约剩100ml时，拔出灌洗头，再冲洗外阴部，然后扶患者坐于便盆上，让阴道内存留的液体流出。（7）撤去便盆，擦干外阴。

2.护理（1）灌洗筒与床沿的距离不超过70cm，以患者感觉舒适为宜。（2）灌洗溶液温度以41～43℃为宜。（3）灌洗动作轻柔，避免损伤阴道和宫颈组织。（4）产后10天后或妇产科手术2周后的患者，合并有阴道分泌物浑浊、有臭味、阴道伤口愈合不良、黏膜感染坏死等情况时，可采用低位阴道灌洗，灌洗筒距床面的高度一般不超过30cm，避免阴道分泌物进入宫腔或损伤阴道残端伤口。（5）月经期、妊娠期、产后或人工流产术后子宫颈内口未闭、阴道出血，宫颈癌有活动性出血者，禁止灌洗。

（三）会阴湿热敷（掌握）（1）湿热敷的温度一般为41～48℃。（2）热敷面积一般为病损范围的2倍。（3）每3～5min更换热敷垫1次。（4）定期检查热敷垫完整性，注意观察局部有无发红，以防止烫伤。

（四）阴道、宫颈上药（掌握）1.阴道后穹隆塞药：于临睡前洗净双手或戴无菌手套，用一手示指将药片沿阴道后壁向上向后推进至示指完全进入为止。

2.局部用药（1）非腐蚀性药物：1%甲紫或大蒜液涂擦，适用于念珠菌性阴道炎，每天1次，7～10天为一疗程。

（2）腐蚀性药物①20%～50%硝酸银溶液：用长棉签蘸少许药液涂于宫颈糜烂面，并插入宫颈管内口约0.5cm，然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液，再用棉球吸干，每周1次，2～4次为一疗程。②20%或100%铬酸溶液：用棉签蘸铬酸涂于宫颈糜烂面上，糜烂面乳头较大的可反复涂药数次，使局部呈黄褐色。再用长棉签蘸药液插入宫颈管内约0.5cm持续1min。每20～30天上药1次，直至糜烂面乳头完全光滑为止。

3.子宫颈棉球上药：用窥阴器充分暴露宫颈，用带尾线的大棉球蘸上药液和药粉后压塞于子宫颈处，嘱患者于放药12～24h后自行牵引尾线取出棉球。

4.护理要点（1）月经期或阴道出血者应停止阴道上药。（2）阴道、宫颈局部上药一般每天1次，7～10次为一个疗程。（3）上药期间禁止性生活。（4）未婚女性上药时不可使用阴道窥器，可用长棉签涂。（5）宫颈棉球上药者，嘱患者按时取出阴道内的棉球。

1.下列有关会阴热敷的说法不正确的是A.热敷部位应每3～5min更换热敷垫1次B.热敷总时间为15～30minC.热敷面积应与病损面积相同D.每日热敷2～3次E.热敷水温41～48℃

2.阴道、宫颈上药的护理要点不包括A.为保证治疗效果，月经期也应坚持上药B.上药期间禁止性生活C.未婚女性上药只可用棉签，不用阴道窥器D.应用腐蚀性药物要注意保护阴道壁和子宫颈组织E.一般每天1次，7～10天为1疗程

3.下列阴道灌洗说法错误的是A.灌洗液水温以控制在41～43℃左右为宜B.一次冲洗液量为500～1000mlC.冲洗桶距床面不超过80cm，防止压力过大造成灌洗液逆流入宫腔D.灌洗顺序一般为外阴、阴道、宫颈、阴道，最后再冲洗外阴E.灌洗时应协助病人保持膀胱截石位

4.进行阴道灌洗时，灌洗筒距床面高度一般为A.30～40cmB.40～50cmC.50～60cmD.60～70cmE.70～80cm

5.一般情况下可做阴道灌洗的时期是A.月经期B.妊娠期C.产褥期D.排卵期E.阴道流血期

6.会阴湿热敷最常用的药液是A.50%硫酸镁B.49%碳酸氢钠C.1∶5000高锰酸钾D.0.5%醋酸E.75%乙醇

7.有关阴道和宫颈上药，不正确的