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急性扁桃体炎周围脓肿汇报人:JUNJUN

CONTENTS目录01疾病概述02病因与发病机制03症状表现04诊断依据

CONTENTS目录05鉴别诊断06治疗方法07护理与注意事项08预防措施

疾病概述01

定义与别名疾病定义急性扁桃体炎周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，起病早期为扁桃体的蜂窝组织炎，随着感染加重会形成脓肿。常见别名它还有扁桃体周脓肿、脓性蜂窝组织炎性咽峡炎、喉痈等别名。

就诊科室耳鼻咽喉科患者出现相关症状时，可前往耳鼻咽喉科就诊，该科室医生能专业诊断和治疗此病。急诊科若病情紧急，如出现严重呼吸困难等情况，应立即前往急诊科进行救治。

好发人群青壮年人群本病好发于青壮年人群，这部分人群可能因生活习惯、工作压力等因素，易患急性扁桃体炎，进而引发周围脓肿。少见人群10岁以下儿童及老年人相对少见，可能与他们的身体机能和免疫系统特点有关。

病因与发病机制02

常见病因急性扁桃体炎继发扁桃体周围脓肿大多继发于急性扁桃体炎，尤其多见于慢性扁桃体炎屡次急性发作者。炎症易扩散至扁桃体周围间隙，引发脓肿。长期吸烟烟草中的有害物质会损伤黏膜上皮细胞，降低局部抵抗力，增加细菌和病毒感染风险，进而诱发扁桃体周围脓肿。酗酒酗酒会使机体免疫力下降，容易受到细菌和病毒感染，从而诱发扁桃体周围脓肿。过度使用嗓音过度使用嗓音会引起声带疲劳和充血，使扁桃体处于充血状态，易受细菌入侵而发生炎症，形成扁桃体周围脓肿。

发病机制隐窝引流不畅扁桃体隐窝，特别是上隐窝引流不畅，导致感染物积聚，为细菌滋生创造条件，感染易向深层发展。深部滤泡化脓深部滤泡化脓后，感染会穿透扁桃体被膜进入扁桃体周围隙，最初表现为炎性浸润，随着病情发展继而形成脓肿。

致病菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌是常见的致病菌之一，可引发扁桃体周围间隙的化脓性炎症。乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌也是导致扁桃体周围脓肿的重要致病菌，具有较强的致病性。甲型草绿色链球菌甲型草绿色链球菌可在扁桃体周围间隙大量繁殖，引起化脓性病变。厌氧性链球菌厌氧性链球菌感染时可能伴有恶臭味，是扁桃体周围脓肿的致病菌之一。

症状表现03

局部症状单侧咽痛剧烈患者常出现单侧咽痛，且疼痛程度剧烈，在吞咽时疼痛会进一步加剧，还会向同侧耳部或牙齿放射。吞咽困难由于剧烈咽痛，患者吞咽功能受到严重影响，难以正常进食。流涎因吞咽困难或不敢吞咽，导致唾液外流，出现流涎的症状。言语含糊不清患者说话时像口中含物，言语表达不清晰，音调也可能发生改变。张口困难周围炎症波及翼内肌时，患者会出现张口困难的情况。

全身症状发热患者可能出现发热症状，体温可升高，部分患者在急性扁桃体炎发病3-5天后，发热仍持续或又加重。畏寒伴随发热，患者会有畏寒的表现，感觉身体发冷。头痛患者常感到头痛，影响生活和工作状态。

全身症状全身酸痛、乏力身体出现酸痛感，同时感到乏力，活动能力下降。食欲下降受病情影响，患者食欲减退，进食量减少。严重后果若病情严重且未得到及时治疗，可能导致死亡。

不同类型症状差异前上型脓肿症状患侧舌腭弓上部及软腭充血、肿胀，明显隆起，扁桃体覆以脓性分泌物，被推向内下方，悬雍垂充血肿胀转向对侧。后下型脓肿症状患侧咽腭弓明显肿胀隆起，扁桃体被推向前下方；下位脓肿者极少见，但可并发咽、喉水肿及颈动脉鞘炎，以扁桃体下极与舌根部之间肿胀隆起为著，而软腭及悬雍垂充血肿胀不明显。

诊断依据04

病史与症状典型病史参考医生诊断扁桃体周围脓肿时，会着重参考患者典型病史，如急性扁桃体炎。若患者曾患急性扁桃体炎且未及时治疗，发展成扁桃体周围脓肿的可能性较大。症状表现依据症状表现是初步诊断的重要依据。单侧发病较为常见，患者会出现剧烈咽痛、吞咽困难、流涎、言语含糊不清等局部症状，还伴有发热、畏寒、全身酸痛等全身症状。

体格检查扁桃体检查医生会仔细检查扁桃体状况，观察其是否有充血、肿胀现象。若存在扁桃体周围脓肿，扁桃体常被推向内下方，表面可能有脓性分泌物附着。咽部情况观察对咽部的检查也至关重要。医生会查看咽部黏膜是否充血，患侧软腭是否充血肿胀显著。脓肿常见于扁桃体上极与舌腭弓之间，此处会明显隆起，软腭及悬雍垂被推向对侧。

穿刺抽脓诊断关键方法用粗针穿刺抽出脓液是明确诊断扁桃体周围脓肿的关键方法。在最隆起和最软化处进行试验性穿刺，若抽出脓液，即可确诊。操作注意事项穿刺时需注意方位，不可刺入过深，以免误伤咽旁大血管。一般在0.5%-1%地卡因黏膜表面麻醉下进行操作。

其他检查CT检查作用当体检有困难或诊断不明确，特别是需与咽旁或其他颈深部感染鉴别时，CT检查能发挥重要作用，帮助医生更清晰地了解病变情况。超声检查价值床旁超声检查可用于诊断和确定抽吸或切开引流的最佳位置，其敏感性较高，但特异性仅为中等。在脓肿诊断不明确或脓肿较小时，超声引导穿刺更具优势。

鉴别诊断0