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胰岛素注射技术操作并发症预防及处理考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.胰岛素注射后出现局部皮下脂肪增生的主要原因是：

A.注射前未消毒

B.长期在同一部位注射

C.胰岛素剂量过大

D.进针角度过小

答案：B

解析：皮下脂肪增生是胰岛素长期刺激同一部位脂肪细胞增生所致，与注射部位未轮换直接相关。

2.预防胰岛素注射后低血糖的关键措施是：

A.注射后立即运动

B.严格核对剂量并按时进餐

C.选择腹部注射

D.使用4mm短针头

答案：B

解析：低血糖多因剂量错误或未及时进食引发，严格核对剂量并确保注射后30分钟内进餐是核心预防措施。

3.患者注射胰岛素后出现注射部位红肿热痛，最可能的并发症是：

A.皮下脂肪萎缩

B.局部感染

C.胰岛素过敏

D.针头断裂

答案：B

解析：红肿热痛是典型感染表现，多因消毒不规范或重复使用针头导致。

4.胰岛素注射时疼痛加剧的常见原因是：

A.注射前未排气

B.针头重复使用超过3次

C.注射后按压时间过长

D.胰岛素温度过高

答案：B

解析：重复使用针头会导致针尖钝化、倒钩形成，增加疼痛；未排气可能导致剂量不准，按压过长不直接引发疼痛。

5.胰岛素注射后出现药液渗漏的主要原因是：

A.注射深度过深（进入肌肉层）

B.注射后立即拔针未停留

C.胰岛素未摇匀

D.消毒后未待酒精干燥即注射

答案：B

解析：注射后需停留10秒确保药液完全吸收，立即拔针会导致药液沿针道渗漏。

6.预防胰岛素注射部位感染的首要措施是：

A.选择腹部作为固定注射区域

B.每次注射前用75%酒精消毒2遍

C.注射时保持45°进针角度

D.注射后热敷注射部位

答案：B

解析：严格消毒（75%酒精环形消毒2遍，直径≥5cm）是预防感染的关键，其他选项与感染无直接关联。

7.患者注射胰岛素后出现荨麻疹伴瘙痒，首先考虑：

A.局部脂肪增生

B.胰岛素过敏反应

C.低血糖反应

D.针头残留体内

答案：B

解析：荨麻疹、瘙痒是典型过敏表现，多由胰岛素制剂中的添加剂（如鱼精蛋白）或杂质引发。

8.胰岛素注射时进针角度错误可能导致的并发症是：

A.皮下脂肪增生

B.肌肉内注射（剂量吸收过快）

C.注射部位出血

D.胰岛素结晶

答案：B

解析：肥胖患者若采用90°进针可能刺入肌肉，瘦者采用45°进针可避免；角度错误易导致注射深度异常。

9.预防胰岛素注射后皮下淤血的措施是：

A.注射后用力按压5分钟

B.避免在有血管的部位注射

C.使用12mm长针头

D.注射前不捏起皮肤

答案：B

解析：避开血管丰富区域（如皮下血管明显处）可减少穿刺损伤；用力按压可能加重淤血，应轻压5-10秒。

10.胰岛素笔针头重复使用可能导致的最严重并发症是：

A.注射疼痛

B.针头断裂

C.剂量不准确

D.局部感染

答案：B

解析：重复使用会导致针头金属疲劳，存在断裂风险（虽罕见但后果严重），其他选项为常见但非最严重。

二、简答题（每题10分，共40分）

1.简述胰岛素注射后低血糖的临床表现、预防及处理措施。

答案：

临床表现：轻度（心悸、手抖、出汗、饥饿感）；中度（注意力不集中、行为异常、言语含糊）；重度（意识障碍、抽搐、昏迷）。

预防措施：①严格核对胰岛素剂量（双人核对）；②注射后30分钟内进食（速效胰岛素类似物可在餐前即刻注射）；③运动前减少胰岛素剂量或增加碳水化合物摄入；④老年患者、肝肾功能不全者调整剂量需谨慎；⑤定期监测空腹及餐后2小时血糖。

处理措施：①轻度/中度：立即口服15-20g葡萄糖（如4-5块方糖、150ml可乐、1汤勺蜂蜜），15分钟后复测血糖，未达标重复；②重度（意识障碍）：静脉推注50%葡萄糖40-60ml，继以10%葡萄糖静脉滴注，监测至血糖稳定≥4.0mmol/L。

2.列举皮下脂肪增生的识别方法、危害及预防措施。

答案：

识别方法：①视诊：注射部位皮肤隆起、表面不平整；②触诊：局部可触及硬结或肿块，质地较周围组织硬；③超声检查：皮下脂肪层增厚（厚度＞2cm提示增生）。

危害：①影响胰岛素吸收（吸收率降低30%-50%），导致血糖波动；②需增加胰岛素剂量，加重经济负担；③长期增生可能发展为脂肪萎缩（反复刺激后脂肪细胞坏死）。

预防措施：①建立注射部位轮换表（腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部，同一部位内每次注射间距≥1cm）；②每个注射区域每月注射不超过1次；③避免在增生部位重复注射；④教育患者自我检查注射部位（每次注射前观察、触摸）；⑤使用短针头（4mm/5mm）减少对脂肪层的刺激。

3.分析胰岛素注射后局部感染的常见原因及处理流程。

答案：

常见