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胰岛素注射指南考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于胰岛素注射部位的选择，以下哪项描述正确？

A.优先选择腹部，注射点距脐部2cm以上

B.大腿前侧注射时需避开膝关节上10cm区域

C.上臂外侧注射时应选择三角肌下缘

D.臀部注射适用于所有类型胰岛素

2.预混胰岛素注射前需充分混匀，正确的混匀方法是：

A.上下剧烈摇晃10次

B.水平滚动10次后上下翻转10次

C.垂直震荡20次后静置5秒

D.无需混匀，直接注射

3.患者使用4mm胰岛素笔用针头，正确的注射角度是：

A.30°

B.45°

C.90°

D.60°

4.以下哪种情况需立即调整胰岛素注射剂量？

A.患者因感冒发热，体温38.5℃

B.患者连续3天早餐前血糖5.6-6.2mmol/L

C.患者减少每日运动量20%

D.患者更换同品牌不同规格的胰岛素笔

5.胰岛素注射液开封后（未冷藏）的保存期限是：

A.7天

B.14天

C.28天

D.42天

6.儿童患者（10岁）使用胰岛素注射时，首选注射部位是：

A.腹部

B.大腿前外侧

C.上臂外侧

D.臀部

7.注射胰岛素后出现局部红肿瘙痒，最可能的原因是：

A.注射深度过深（肌肉层）

B.胰岛素过敏反应

C.注射部位未消毒

D.针头重复使用

8.患者使用50R预混胰岛素（50%中效+50%短效），正确的注射时间是：

A.早餐前30分钟+晚餐前30分钟

B.早餐前即刻+晚餐前即刻

C.早餐前15分钟+晚餐前15分钟

D.仅早餐前30分钟注射

9.肥胖患者（BMI32kg/m2）使用8mm针头注射时，正确的操作是：

A.捏皮后90°垂直进针

B.不捏皮直接45°进针

C.捏皮后45°进针

D.不捏皮直接90°进针

10.胰岛素注射后发生低血糖的高峰时间，与以下哪类胰岛素相关性最强？

A.长效胰岛素（甘精胰岛素）

B.中效胰岛素（低精蛋白锌胰岛素）

C.短效胰岛素（普通胰岛素）

D.超长效胰岛素（德谷胰岛素）

二、判断题（每题2分，共20分。正确打√，错误打×）

1.胰岛素注射部位消毒可使用75%酒精或碘伏，无需等待干燥即可注射。（）

2.胰岛素笔用针头可重复使用2-3次，以降低医疗成本。（）

3.注射预混胰岛素时，若忘记混匀，应立即补混匀后注射。（）

4.老年患者视力减退时，可由家属协助确认胰岛素剂量后注射。（）

5.胰岛素注射液冷冻后复温至室温仍可使用。（）

6.同一注射部位内的轮换应遵循“每天同一时间注射同一部位，每周左右交替”原则。（）

7.注射胰岛素后需等待10秒再拔针，以确保药物完全注入。（）

8.妊娠糖尿病患者应选择腹部作为主要注射部位。（）

9.注射部位出现硬结时，应避免在该区域继续注射，直至硬结消退。（）

10.胰岛素笔使用后需将剂量调节环归零，以保护笔芯。（）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述胰岛素注射部位“大轮换”与“小轮换”的具体方法及临床意义。

2.列举胰岛素注射前需评估的5项关键内容。

3.说明不同长度胰岛素针头的适用人群及注射技巧（需至少列举3种针头长度）。

4.简述胰岛素注射后发生局部脂肪增生的预防与处理措施。

5.患者使用胰岛素笔注射时，发现注射后针头表面有药液残留，可能的原因及处理方法有哪些？

四、案例分析题（共20分）

案例：患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，使用门冬胰岛素30（预混胰岛素类似物）早16U、晚14U皮下注射控制血糖。近1周主诉“注射部位（腹部）出现多个硬结，空腹血糖波动在8.5-10.2mmol/L，餐后2小时血糖11.8-13.5mmol/L”。查体：腹部注射区域可触及3处直径约1-2cm的质硬结节，无红肿热痛。

问题：

1.分析患者血糖控制不佳的可能原因（6分）。

2.针对腹部硬结提出具体处理措施（8分）。

3.为患者制定新的注射部位轮换方案（6分）。

答案及解析

一、单项选择题

1.A（解析：腹部注射吸收最快，距脐部2cm以上可避免脐周血管丰富区；大腿前侧应避开膝关节上10cm以下区域；上臂外侧应选择三角肌后缘；臀部吸收最慢，适用于中长效胰岛素）

2.B（解析：预混胰岛素需水平滚动10次使颗粒混悬，再上下翻转10次确保均匀，剧烈摇晃会破坏胰岛素结构）

3.C（解析：4mm针头为短针头，无需捏皮，90°垂直注射即可到达皮下层，避免误入肌肉）

4.A（解析：发热会导致胰岛素抵抗增加，需根据血糖监测结果调整剂量；B为正常范围；C需动态观察；D无需调整）

5.C（解析：未冷藏的开封胰岛素在室温（≤25℃）下可保存28天，超过时间可能失效）

6.B（解析：儿童首选大腿前