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皮肤科湿疹急性发作护理流程
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急性期基础护理
瘙痒症状管理
环境调控策略
用药规范化管理
病情监测节点
长期预防管理
01
急性期基础护理
温和清洁与水温控制
选择无皂基清洁剂
缩短清洁时间
使用pH值接近皮肤弱酸性的温和清洁产品，避免破坏皮肤天然屏障，减少对受损皮肤的二次刺激。
控制水温在适宜范围
洗澡水温应保持在温热但不烫手的程度，过高的水温会加速皮肤水分蒸发，导致干燥和瘙痒加剧。
每次清洁时间不宜过长，避免长时间浸泡导致角质层过度水合，削弱皮肤保护功能。
皮肤屏障修复保湿
高频次涂抹保湿霜
在湿疹急性期，需每2-3小时涂抹一次高油脂含量的保湿霜（如凡士林或含神经酰胺的修复霜），以补充皮脂膜缺损。
选择封闭性保湿剂
优先使用含矿脂、羊毛脂等封闭成分的产品，在皮肤表面形成锁水膜，减少经皮水分流失。
湿敷疗法辅助
对严重干燥部位可采用湿敷疗法，先涂抹厚层保湿剂，再用温水浸湿的纱布覆盖，增强渗透效果。
识别并规避致敏原
穿着100%纯棉宽松衣物，避免化纤、羊毛等粗糙材质摩擦皮肤，减少机械性刺激诱发瘙痒。
选择纯棉透气衣物
环境湿度调控
使用加湿器维持室内湿度在40%-60%之间，防止空气干燥加重皮肤脱屑和裂纹。
通过斑贴试验明确过敏原（如镍、香料、防腐剂等），避免接触含相关成分的衣物、饰品或洗护用品。
避免刺激物接触
02
瘙痒症状管理
抗组胺药物选择
优先选用第二代非镇静性抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），可有效抑制组胺介导的瘙痒反应，且副作用较少。重症患者可短期联用第一代药物（如苯海拉明）以增强夜间止痒效果。
局部外用糖皮质激素
根据皮损严重程度分级选择弱效（氢化可的松）、中效（曲安奈德）或强效（氯倍他索）制剂，需严格遵循“指尖单位”用量标准，避免长期连续使用导致皮肤萎缩。
钙调磷酸酶抑制剂应用
对于面部或薄嫩部位湿疹，推荐使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏，通过阻断T细胞活化通路减轻瘙痒，尤其适合激素禁忌患者。
规范化止痒药物使用
物理防抓伤干预措施
防护性衣物穿戴
为患者配备纯棉连体服或防抓手套，减少指甲直接接触皮损的风险，同时保持衣物宽松透气以避免摩擦刺激。
夜间约束器具
维持室内湿度在40%-60%，室温控制在20-22℃之间，高温环境会加剧瘙痒感并诱发抓挠行为。
对无意识搔抓的儿童或睡眠中发作患者，使用软质护腕或肘部固定带，限制关节活动范围但保留基本功能。
环境温度调控
生理盐水湿敷
将4-6层无菌纱布浸透0.9%氯化钠溶液，拧至半干后敷于急性渗出性皮损，每次15-20分钟，每日2-3次，可收缩血管并减少组织液渗出。
冷敷缓解炎症反应
凝胶冰袋间歇冷敷
使用医用低温凝胶袋包裹清洁毛巾，在红斑肿胀区域循环移动冷敷（单次不超过10分钟），通过降低局部代谢率缓解灼热感和痒觉神经传导。
燕麦胶体浴疗法
将胶态燕麦粉溶解于28-32℃温水中，全身浸泡10-15分钟，其含有的β-葡聚糖可修复皮肤屏障，多酚类物质则发挥抗炎止痒作用。
03
环境调控策略
温湿度动态监测调整
季节性调整方案
针对不同气候特点制定差异化调控策略，例如冬季增加加湿频率，夏季加强通风降温，全年保持环境稳定性。
智能设备联动调控
通过加湿器、除湿机或空调系统自动调节环境参数，减少人工干预误差，为患者提供稳定的康复环境。
实时监测环境参数
使用专业温湿度传感器持续监测室内环境，确保温度维持在20-24℃、相对湿度控制在50%-60%，避免过干或过湿刺激皮肤屏障。
纯棉衣物选择与更换
材质特性与皮肤兼容性
优先选择100%精梳棉面料，其纤维细腻、透气性强且无荧光剂残留，可最大限度减少衣物摩擦导致的机械性刺激。
洗涤与消毒规范
使用中性洗涤剂单独清洗，水温不超过40℃，避免柔顺剂；严重发作期建议每日更换衣物，并用紫外线消毒柜处理贴身衣物。
剪裁设计与穿着方式
选择无标签、平缝工艺的宽松款式，内层衣物反穿避免接缝接触患处，夜间可改用前开式连体衣便于护理操作。
尘螨综合防控体系
安装新风系统搭配MERV13级滤网，每日通风不少于2次，花粉季节关闭窗户并使用内循环模式，PM2.5浓度控制在35μg/m³以内。
空气传播过敏原阻断
接触性过敏源筛查
通过斑贴试验确定特定过敏原（如镍、香料），建立个性化禁忌清单，涵盖洗护用品、玩具材质等生活接触物品的替代方案。
采用防螨床罩包裹寝具，每周以55℃以上热水清洗床品，配合HEPA滤网吸尘器深度清洁房间死角，降低尘螨密度至0.2μg/g以下。
过敏原隔离防护
04
用药规范化管理
外用激素阶梯疗法
01
02
03
强度分级选择
根据湿疹严重程度选择不同强度激素，如弱效（氢化可的松）用于面部及间擦部位，中强效（曲安奈德）用于躯干四肢，超强效（氯倍他索）仅限短期顽固皮损使用。
疗程控制与减量
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