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2025年医保支付改革案例分析：题库及答案考试试卷解析

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第一题

阅读以下案例：

某市于2024年下半年启动了DRG/DIP支付方式改革深化试点，计划于2025年全面实施。市中心医院是一家大型综合性三甲医院，承担着大量的急重症救治任务。改革初期，医院发现部分复杂病例，由于权重设定问题，实际结算费用远低于其发生的医疗服务成本，导致医院亏损加剧，医生开展复杂手术的积极性受挫。同时，部分诊断编码相对简单但治疗复杂的病例，医院则倾向于选择简单编码以规避风险。医院管理者在内部会议上讨论如何应对这一局面。院长表示，需要平衡控费