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农村妇女两癌防治培训课件

第一章：项目背景与意义

两癌是什么？宫颈癌女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，主要由高危型HPV病毒感染引起。通过规范筛查可实现早期发现和有效预防。乳腺癌女性最常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。早期发现的乳腺癌治愈率可达90%以上，因此筛查意义重大。

项目目标筛查对象免费为35-64岁农村妇女开展宫颈癌和乳腺癌检查，确保符合条件的妇女应检尽检。早诊目标提高早诊率：宫颈癌早诊率≥90%，乳腺癌早诊率≥60%，实现疾病的早期发现和及时治疗。健康促进增强妇女自我保健意识和技能，普及两癌防治知识，提升健康素养水平。

守护健康，关爱生命每一次筛查都是对生命的珍视，每一次检查都是对健康的守护。让我们携手为农村妇女撑起健康保护伞。

第二章：宫颈癌检查内容与流程宫颈癌筛查是两癌检查的重要组成部分。通过系统化的检查流程，可以有效发现宫颈病变，实现早期诊断和治疗，最大程度保护妇女健康。

宫颈癌检查项目01妇科常规检查包括盆腔检查和阴道分泌物检查，评估生殖器官整体健康状况，发现异常征象。02宫颈细胞学检查采用巴氏涂片技术，收集宫颈脱落细胞进行显微镜检查，识别异常细胞变化。03HPV高危型检测检测13种以上高危HPV亚型，确定是否存在致癌性病毒感染。04阴道镜检查及病理活检对异常病例进行精确诊断，通过组织病理学检查确定病变性质和严重程度。

宫颈癌检查流程图标本取材规范采集宫颈细胞和分泌物标本细胞学检测巴氏涂片显微镜检查HPV检测高危型HPV病毒筛查阴道镜检查异常者进一步精查病理活检组织学确诊整个流程环环相扣，确保每一个环节都符合质量标准，为准确诊断提供保障。

HPV检测技术要求检测标准严格按照世界卫生组织(WHO)确认的13种高危型HPV病毒类型进行检测，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型。检测方法需通过国家认证实验室质控符合标准检测试剂盒获得注册批准质量保证确保检测质量稳定可靠，HPV阳性结果需要进行细胞学复查，双重检验提高诊断准确性。建立质控体系，定期进行质量评估。

阴道镜检查适应症HPV16/18型阳性高危型HPV16和18型阳性者，无论细胞学结果如何，均需进行阴道镜检查。这两种亚型致癌性最强，需要重点关注。细胞学异常巴氏涂片结果显示不典型鳞状细胞(ASC-US)及以上级别异常者，需要进一步阴道镜评估。肉眼可见异常妇科检查发现宫颈肉眼可见异常，如糜烂、息肉、接触性出血等情况。

第三章：乳腺癌检查内容与流程乳腺癌筛查采用多种检查手段相结合的方式，通过规范化流程确保早期发现乳腺病变，为患者争取最佳治疗时机。

乳腺癌检查项目乳腺视诊、触诊专业医师通过观察乳房外形、皮肤变化，触摸检查乳房肿块、质地、活动度等，发现可疑病变。这是最基础也是最重要的检查方法。乳腺彩超检查运用超声波技术检查乳腺内部结构，按照BI-RADS分级系统评估病变性质，对年轻女性尤其适用。乳腺X线检查针对BI-RADS0级和3级病例进行乳腺X线摄影，提供更详细的影像学信息。组织病理学活检对BI-RADS4级及以上高度可疑恶性病变进行组织活检，获得病理学确诊。

乳腺癌检查流程图1视诊触诊医师体格检查，评估乳房基本状况2乳腺彩超超声检查，BI-RADS分级评估3乳腺X线必要时进行乳腺X线摄影4组织活检可疑病变病理学确诊5最终诊断综合评估，制定治疗方案流程设计科学合理，从基础检查到精确诊断，层层递进，确保不漏诊任何可疑病变。

BI-RADS分级简介10级评估不完整，需要召回进一步检查。通常需要额外的影像学检查或与既往影像对比。21-2级1级：未见异常；2级：良性发现。这两级均为良性，建议常规筛查随访。33级可能良性发现，恶性风险2%。建议短期随访，通常6个月后复查。44级可疑异常发现，恶性风险2-95%。强烈建议进行组织活检明确诊断。55级高度怀疑恶性，恶性风险95%。需要立即进行活检和治疗。

第四章：异常病例随访与管理异常病例的规范化随访管理是确保两癌筛查效果的关键环节。建立完善的随访体系，确保每一位异常病例都能得到及时诊治。

宫颈癌异常病例管理HPV阳性管理HPV阳性、细胞学ASC-US及以上级别异常者纳入管理。建立专门档案，定期追踪病毒载量变化和细胞学转归。病变分级管理阴道镜异常及高级别病变(CIN2及以上)患者，按照病变严重程度制定个性化随访计划。转诊治疗及时转诊与治疗，建立随访档案。确保患者能够在最短时间内获得专业治疗。

乳腺癌异常病例管理管理范围BI-RADS0级：评估不完整者BI-RADS3级：可能良性，需随访BI-RADS4级及以上：可疑恶性临床触诊异常发现病理确诊恶性病变管理策略根据BI-RADS分级制定不同的随访策略。0级和3级主要以影像学随访为主，4级以上需要组织活检明确诊断。所有异常