2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-肾脏内科练习题历年真题摘选带答案(5套卷).docxVIP

2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-肾脏内科练习题历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-肾脏内科练习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性肾损伤（AKI）的分期标准中，基于RIFLE和AKI临床实践指南的更新版本采用以下哪项作为主要诊断依据？

【选项】A.尿量改变时间B.GFR下降幅度C.尿钠浓度D.血肌酐绝对值变化

【参考答案】D

【详细解析】AKI2.0指南以血肌酐绝对值变化为核心诊断指标，结合时间参数（≥48小时）和GFR下降幅度（≥1.5倍）。选项D正确，其他选项仅为辅助指标或非核心标准。

【题干2】慢性肾脏病（CKD）5期的主要临床特征是？

【选项】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.eGFR15-30mL/min/1.73m2C.血压＞140/90mmHgD.皮肤瘙痒

【参考答案】B

【详细解析】CKD5期定义为eGFR15-30mL/min/1.73m2或肾替代治疗需求，此时患者已进入终末期肾病阶段。选项B符合国际指南标准，其他选项分别对应3期、高血压并发症和皮肤瘙痒（常见于尿毒症）。

【题干3】肾小球肾炎患者出现肉眼血尿伴管型尿，最可能的病理类型是？

【选项】A.膜性肾病B.IgA肾病C.梗死性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化

【参考答案】B

【详细解析】IgA肾病典型表现为前驱感染后24小时内出现肉眼血尿伴变形红细胞和肾小管管型，与题干描述完全吻合。选项B正确，其他选项中膜性肾病多伴大量蛋白尿，梗死性肾小球肾炎可见颗粒管型，局灶硬化型以局灶节段性损害为主。

【题干4】药物性肾小管坏死最常见于以下哪种药物？

【选项】A.非甾体抗炎药B.顺铂C.造影剂D.环孢素

【参考答案】A

【详细解析】NSAIDs（如布洛芬）通过抑制前列腺素合成导致肾血流量减少，是药物性急性间质性肾炎最常见原因。选项A正确，顺铂主要引起肾小管坏死但多伴出血性皮疹，造影剂常见于高渗性肾小管坏死，环孢素导致间质性肾炎但较少出现坏死。

【题干5】慢性肾脏病患者贫血的主要原因是？

【选项】A.肾性骨病B.EPO合成减少C.铁代谢异常D.肾素-血管紧张素系统激活

【参考答案】B

【详细解析】CKD患者贫血主要由于促红细胞生成素（EPO）分泌减少（占80%病例），其次为铁代谢异常（选项C）和肾性骨病（选项A）。选项B为最直接原因，肾素-血管紧张素系统激活（选项D）与高血压相关。

【题干6】尿路上皮癌最常见的病理类型是？

【选项】A.透明细胞癌B.移行细胞癌C.鳞状细胞癌D.腺癌

【参考答案】B

【详细解析】移行细胞癌占膀胱癌80%-85%，与尿路上皮癌同义。透明细胞癌多见于肾盂，鳞状细胞癌和腺癌罕见。选项B正确。

【题干7】急性肾盂肾炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.WBC＞15×10?/LB.血沉＞30mm/hC.尿培养菌落计数＞10?CFU/mLD.C反应蛋白＜5mg/L

【参考答案】C

【详细解析】急性肾盂肾炎确诊依据为尿培养菌落计数＞10?CFU/mL伴典型症状。选项C正确，选项A为尿路感染常见表现但非特异，选项B和D与炎症程度相关但非诊断金标准。

【题干8】慢性肾病（CKD）患者出现水肿的机制主要是？

【选项】A.肾小球滤过率下降B.肾小管钠重吸收增加C.抗利尿激素异常D.血浆胶体渗透压降低

【参考答案】B

【详细解析】CKD患者水肿多因肾小管钠重吸收增加（尤其是近端小管）导致钠水潴留，而非单纯滤过率下降（选项A）。选项B正确，选项C常见于尿崩症，选项D为低蛋白血症表现。

【题干9】肾移植术后早期排斥反应最常见于术后多少小时内？

【选项】A.24小时内B.1周内C.1个月内D.6个月内

【参考答案】A

【详细解析】急性细胞型排斥反应多在术后24-72小时内发生，迟发型（3-14天）和慢性排斥（数月）较少。选项A正确，选项B为迟发型可能时间窗，选项C和D不符合急性排斥定义。

【题干10】诊断肾淀粉样变性最具特征性的影像学表现是？

【选项】A.肾脏体积增大B.肾脏钙化C.肾脏轮廓不规则D.肾实质弥漫性低密度

【参考答案】C

【详细解析】淀粉样变性导致肾脏体积增大且轮廓不规则（“面包肾”），CT或MRI可清晰显示。选项C正确，选项A为常见表现但非特异性，选项B多见于肾结石或钙化性肾损伤，选项D为肾淀粉样变后期表现。

【题干11】慢性肾衰竭患者出现呼吸困难伴端坐呼吸，最可能的原因是？

【选项】A.高钾血症B.肺水肿C.肾