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科室医院感染管理小组会议记录

会议时间：[具体时间]

会议地点：[具体地点]

参会人员：科室医院感染管理小组全体成员（医生[X]名、护士[X]名、其他相关人员[X]名）

一、开场及工作回顾

主持人[姓名]首先对近期科室医院感染管理工作进行了简要回顾。在过去的一个月里，科室总体的医院感染防控工作较为平稳，但仍存在一些需要关注和改进的地方。

上个月科室共收治患者[X]例，进行各类侵入性操作[X]次。通过日常监测发现，医院感染发病率较前一个月有所下降，降至[X]%，这主要得益于医护人员对手卫生依从性的提高以及病房环境清洁消毒工作的加强。然而，在检查中也发现了一些问题，如部分医护人员在进行无菌操作时，对无菌物品的使用和保存不够规范；个别病房的物体表面清洁消毒效果未达到标准等。

二、手卫生情况分析与讨论

（一）手卫生监测结果汇报

护士[姓名]汇报了近期手卫生监测情况。本月共进行手卫生依从性监测[X]次，医护人员手卫生依从率为[X]%，较上月有所提升，但仍未达到预期目标。其中，医生手卫生依从率为[X]%，护士手卫生依从率为[X]%。同时，对手卫生效果进行了采样检测，共采集样本[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%。不合格样本主要集中在部分医生在查房后、护士在进行护理操作后等环节。

（二）原因分析

针对手卫生存在的问题，与会人员展开了讨论。大家认为，导致手卫生依从率和合格率不高的原因主要有以下几点：

1.意识问题：部分医护人员对手卫生的重要性认识不足，存在侥幸心理，认为在一些情况下不严格执行手卫生也不会导致感染发生。

2.工作繁忙：科室患者数量较多，医护人员工作任务繁重，在忙碌的工作中容易忽略手卫生操作。例如，医生在查房过程中，频繁进出病房，往往来不及及时洗手或使用速干手消毒剂。

3.设施问题：部分洗手设施存在故障或不便使用的情况，如个别洗手池水龙头水流较小、洗手液补充不及时等，影响了医护人员的手卫生执行。

（三）改进措施

1.加强培训教育：定期组织手卫生相关知识培训和考核，强化医护人员对手卫生重要性的认识，提高手卫生操作的规范性。培训内容包括手卫生的指征、正确的洗手方法和速干手消毒剂的使用等。

2.优化工作流程：合理安排医护人员的工作任务，避免过度劳累。同时，在病房内设置明显的手卫生提示标识，提醒医护人员在接触患者前后、进行操作前后等关键环节及时进行手卫生。

3.完善设施设备：对存在故障的洗手设施及时进行维修和更换，确保洗手液、速干手消毒剂等用品的充足供应。在病房和治疗室等区域增加速干手消毒剂的放置点，方便医护人员随时使用。

三、无菌操作规范讨论

（一）无菌操作检查情况汇报

医生[姓名]汇报了近期对无菌操作规范执行情况的检查结果。在检查中发现，大部分医护人员能够按照无菌操作原则进行操作，但仍存在一些不规范的现象。例如，在进行静脉穿刺、换药等操作时，个别医护人员未严格遵守无菌技术操作规程，如未戴无菌手套、无菌物品暴露时间过长等。

（二）案例分析

为了加深大家对无菌操作规范的认识，主持人分享了一个因无菌操作不规范导致患者发生感染的案例。某患者在进行中心静脉置管操作后，由于操作人员未严格遵守无菌原则，导致患者发生了导管相关性血流感染，经过长时间的抗感染治疗才得以康复。通过这个案例，大家深刻认识到无菌操作不规范可能给患者带来的严重后果。

（三）改进措施

1.强化培训考核：组织无菌操作技术专项培训，邀请医院感染管理专家进行授课，通过理论讲解、操作演示和现场考核等方式，提高医护人员的无菌操作技能水平。定期对医护人员的无菌操作进行考核，考核不合格者进行补考和再培训。

2.加强监督检查：成立科室无菌操作监督小组，定期对医护人员的无菌操作进行监督检查。发现问题及时纠正，并对违规人员进行批评教育和处罚。同时，鼓励医护人员相互监督，形成良好的无菌操作氛围。

3.规范物品管理：加强对无菌物品的采购、储存和使用管理。严格按照要求对无菌物品进行验收和保管，确保无菌物品的质量。在使用无菌物品时，严格遵循无菌技术原则，避免无菌物品被污染。

四、病房环境清洁消毒工作交流

（一）清洁消毒效果监测情况汇报

护士[姓名]汇报了近期病房环境清洁消毒效果监测情况。本月对病房的物体表面、空气等进行了采样检测，共采集样本[X]份，合格[X]份，合格率为[X]%。其中，部分病房的床头柜、床栏等物体表面细菌菌落总数超标，个别病房的空气微生物指标不符合要求。

（二）原因分析

1.清洁消毒方法不当：部分保洁人员对清洁消毒的方法和要求掌握不够准确，如使用的消毒剂浓度不准确、清洁消毒的时间和频率不足等。

2.人员流动频繁：病房内人员流动较大，包括患者、家属和医护人员等，增加了环境被污染的机会。同时，部分患者和家属卫生意识较差，在病房内随意丢弃垃圾，影响了病房的环境卫生。

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