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2025年VTE预防管理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的组成，正确的是：

A.深静脉血栓形成（DVT）+肺血栓栓塞症（PE）

B.DVT+动脉血栓形成（AT）

C.PE+脑静脉血栓（CVT）

D.浅静脉血栓（SVT）+DVT

答案：A

2.下列哪项是Caprini风险评估模型中“极高危”的评分阈值？

A.≥3分

B.≥5分

C.≥7分

D.≥9分

答案：B（注：2024年更新版Caprini评分中，≥5分为高危，≥8分为极高危，但本题以2025年最新指南调整后标准，极高危阈值为≥7分）

3.骨科大手术后患者，无抗凝禁忌，首选的药物预防方案是：

A.普通肝素5000Uq8h

B.低分子肝素（LMWH）4000Uqd

C.华法林INR控制在1.5-2.0

D.利伐沙班10mgqd

答案：D（注：2025年指南推荐骨科大手术优先选择直接口服抗凝药（DOAC），利伐沙班为Ⅰ类推荐）

4.机械预防措施中，间歇性充气加压装置（IPC）的最佳使用时长为：

A.每日4小时

B.每日8小时

C.持续使用至患者可独立行走

D.术后24小时内使用

答案：C

5.关于VTE出血风险评估，HAS-BLED评分≥3分时，提示：

A.无需调整抗凝方案

B.需谨慎评估获益与风险

C.绝对禁忌抗凝治疗

D.仅可使用机械预防

答案：B

6.对存在活动性出血的患者，VTE预防应首选：

A.普通肝素

B.磺达肝癸钠

C.机械预防（如GCS/IPC）

D.华法林

答案：C

7.产后VTE高风险患者（剖宫产+多胎妊娠），药物预防的最佳启动时间是：

A.产后2小时内

B.产后6-12小时（无出血风险）

C.产后24小时

D.恶露干净后

答案：B

8.下列哪项不属于VTE临床可能性评估工具？

A.Wells评分（DVT）

B.Geneva评分（PE）

C.Padua评分

D.Caprini评分

答案：D（Caprini为风险评估工具，非临床可能性评估）

9.接受溶栓治疗的PE患者，后续抗凝治疗的最短疗程为：

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.长期抗凝

答案：A（首次发生且无高危因素者，3个月为最低疗程）

10.关于肿瘤患者VTE预防，错误的是：

A.门诊化疗患者无需常规预防

B.中心静脉置管患者需评估风险

C.根治性手术后需延长预防至4周

D.所有晚期肿瘤患者均需药物预防

答案：D（需结合Khorana评分，≥2分才需药物预防）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.Caprini评分中属于“高危因素”的有：

A.年龄≥60岁

B.大手术（持续时间＞90分钟）

C.肥胖（BMI≥30kg/m2）

D.既往VTE病史

E.急性脊髓损伤（＜1个月）

答案：BDE（注：2025年更新版中，大手术＞90分钟为2分，既往VTE病史为3分，急性脊髓损伤为5分，均属高危因素；年龄≥60岁为1分，BMI≥30为1分）

2.机械预防（如梯度压力弹力袜GCS）的禁忌症包括：

A.下肢深静脉血栓形成急性期

B.严重下肢缺血（ABI＜0.8）

C.皮肤破损或严重皮炎

D.充血性心力衰竭

E.恶性肿瘤

答案：ABCD

3.低分子肝素（LMWH）用于VTE预防时，需监测的指标包括：

A.血小板计数（PLT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.抗Xa因子活性

D.肝功能（ALT/AST）

E.D-二聚体

答案：ACD（LMWH无需常规监测APTT，抗Xa因子活性仅在肾功能不全或体重异常时监测）

4.关于VTE预防的“双评估”原则，正确的是：

A.风险评估（VTE风险）

B.获益评估（预防措施效果）

C.出血风险评估

D.药物相互作用评估

E.患者依从性评估

答案：AC（2025年指南强调VTE风险与出血风险的动态双评估）

5.新型口服抗凝药（DOAC）的优势包括：

A.无需常规监测凝血功能

B.固定剂量给药

C.食物影响小（除利伐沙班）

D.逆转剂可及性高（如达比加群的依达赛珠单抗）

E.肾功能不全者无需调整剂量

答案：ABCD（DOAC需根据肾功能调整剂量，如利伐沙班在CrCl＜30ml/min时禁用）

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.所有住院患者均需进行VTE风险评估。（）

答案：√（2025年国家医疗质量安全改进目标要求住院患者VTE风险评估覆盖率100%）

2.机械预防可完全替代药物预防。（）

答案：×（仅在药物预防禁忌时作为替代，不能完全替代）

3.孕妇VTE预防首选华法林。（）