甲状腺护理查房.pptVIP

甲状腺护理查房演示文稿

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优选甲状腺护理查房

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病史介绍

患者：刘桂君，女性，49岁，汉族，已婚

主诉：发现颈部肿物一年

辅助检查：B超示甲状腺体积增大，腺体边界不清，回声不均质，可见多个不均质回声结节，部分相互融合，左右侧较大范围分别约，，边界不清，形态不规则，内可见强回声光点；甲功五项正常，

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病史介绍

专科查体:

颈软，气管居中，颈静脉无怒张，颈部未触及肿大的淋巴结；颈前左侧可触及明显肿物，大小约鹌鹑蛋大小，质地中等，可随吞咽上下活动。

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术前健康教育

手术前2天需要练习头颈过伸位，目的是可提高对手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直，头向后仰。每天练习小时，练习应循序渐进，逐渐增加时间。

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病人术前准备

1.备皮清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会。

2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用

3.术前10小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。

4.术前练习床上排尿排便

5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱

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手术记录

患者于2012年2月3日在全麻下行左侧甲状腺腺叶、峡部、右侧甲状腺大部切除术，手术经过顺利，麻醉满意，切口长约5cm，术中出血约50ml，未输血，术野放置乳胶引流管一根，麻醉清醒后安返病房。

术中送冰冻检查提示：结节性甲状腺肿

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术后护理

采取半卧位，有利于呼吸及引流切开内积血。

伤口压冰袋24小时，防止伤口出血。

术毕6小时给于持续低流量吸氧2L/分，心电监护监测生命体征

病情平稳后，6小时后口饮少量温凉水，未诉不适，鼓励进便于

吞咽的流食，食物以温凉为主，可食冷饮，禁食过热的食物，防

止伤口出血，术后2天，病人克服吞咽不适的困难，逐步过渡为

稀软的半流质，软饭等。

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术后护理

术后活动时避免颈部过度伸展引起牵拉痛或过度弯曲压迫气管。起立时，用手托住头部，以防伤口缝线牵拉引起疼痛，活动时头部应慢，不应快速头部运动。

术后如发现口周，四肢感觉异常发麻，震颤抽搐；颈部发胀，有压迫感，呼吸困难，渗血过多；声音改变，嘶哑，失声等应及时通知医生。

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常见并发症及护理

一、呼吸困难和窒息：

原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。

④痰液阻塞。⑤双侧喉返神经损伤。

临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、

烦躁、紫绀，窒息。

护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用

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常见并发症及护理

二、喉返神经损伤：

临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。

护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。

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常见并发症及护理

三、喉上神经损伤：

临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，

饮水时容易误咽发生呛咳。

护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，

一般经理疗后可自行恢复。

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常见并发症及护理

四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。

临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；

重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至

喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。

护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙，较

重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发

作时，静脉注射葡萄糖酸钙。

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常见并发症及护理

五、甲状腺危象

临床表现：术后12～36