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心血管解剖结构知识点全面总结

心血管系统是维持生命活动的重要保障，其结构精巧且功能复杂。深入理解其解剖构成，不仅是医学学习的基石，也是洞察心血管疾病发生发展的关键。本文将对心血管系统的核心解剖知识点进行系统梳理，旨在提供一个条理清晰、重点突出的参考框架。

一、心血管系统概述

心血管系统由心脏和血管共同构成，是一个封闭的管道系统。心脏作为动力泵，通过规律的收缩与舒张，推动血液在血管内循环流动，实现氧气、营养物质、激素的运输以及代谢废物的排出，从而维持机体内环境的稳定和各器官系统的正常功能。血管则依据其功能和结构特点，分为动脉、静脉和毛细血管。

二、心脏的解剖

（一）心的位置与毗邻

心脏位于胸腔中纵隔内，约2/3位于身体正中线的左侧，1/3位于右侧。其前方邻接胸骨体和第2-6肋软骨，后方平对第5-8胸椎，上方连接出入心的大血管，下方与膈相邻。心的两侧与胸膜腔和肺相邻，因此，胸腔内的病变可能会相互影响。

（二）心的外形与心腔

心的外形近似倒置的、前后稍扁的圆锥体，大小约与本人拳头相当。可分为一尖（心尖）、一底（心底）、两面（胸肋面、膈面）、三缘（左缘、右缘、下缘）。

心内部被完整的间隔分为互不相通的左、右两半，每半又分为心房和心室，故心有四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室。同侧心房和心室借房室口相通。

*右心房：接收上、下腔静脉和冠状窦回流的静脉血，其出口为右房室口，通向右心室。在房间隔下部有一浅凹，称卵圆窝，为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹。

*右心室：入口为右房室口，口周缘附有三尖瓣（右房室瓣），出口为肺动脉口，口周缘附有肺动脉瓣。右心室内腔被肌性隆起（室上嵴）分为流入道（窦部）和流出道（漏斗部）。

*左心房：后部两侧各有两个肺静脉口，接收肺静脉回流的动脉血，其前部向右前方突出的部分称左心耳，出口为左房室口，通向左心室。

*左心室：入口为左房室口，口周缘附有二尖瓣（左房室瓣），出口为主动脉口，口周缘附有主动脉瓣。左心室内腔也分为流入道（窦部）和流出道（主动脉前庭），左心室壁较右心室壁厚，这与左心室需将血液泵向全身，承受较大压力有关。

（三）心的构造

心壁由心内膜、心肌层和心外膜三层构成。心内膜是衬于心腔内面的一层光滑薄膜，与血管内膜相延续，心的各瓣膜即由心内膜折叠而成。心肌层是心壁的主体，由心肌纤维构成，心房肌较薄，心室肌较厚，左心室肌最厚。心房肌和心室肌分别附着于由致密结缔组织构成的纤维环上，两者不相连续，故心房和心室可不同时收缩。心外膜为覆盖心表面的一层浆膜，即心包的脏层。

心间隔包括房间隔和室间隔。房间隔较薄，其下部有卵圆窝，是房间隔最薄弱处。室间隔较厚，分为肌部和膜部。膜部位于室间隔上部，是室间隔缺损的好发部位。

（四）心的传导系统

心的传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其功能是产生和传导冲动，维持心的正常节律性搏动。包括窦房结、结间束、房室结、房室束、左、右束支和Purkinje纤维网。窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面，是心的正常起搏点。

（五）心的血管

心的血液供应来自左、右冠状动脉。

*左冠状动脉：起自主动脉左窦，主要分支有前室间支（前降支）和旋支。前室间支沿前室间沟下行，分布于左心室前壁、室间隔前2/3和右心室前壁的一部分。旋支沿冠状沟左行，分布于左心房、左心室侧壁和后壁。

*右冠状动脉：起自主动脉右窦，沿冠状沟右行，主要分支有后室间支（后降支）和左室后支等，分布于右心房、右心室、室间隔后1/3、左心室后壁的一部分以及窦房结和房室结（多数情况下）。

心的静脉血主要通过冠状窦回流至右心房，冠状窦的主要属支有心大静脉、心中静脉和心小静脉。

三、血管系统

血管系统包括动脉、静脉和毛细血管。

（一）动脉

动脉是将血液从心输送到全身各器官的血管。由心室发出，在行程中不断分支，管径逐渐变细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，可分为内膜、中膜和外膜三层。大动脉中膜富含弹性纤维，称弹性动脉，具有弹性贮器作用；中、小动脉中膜平滑肌丰富，称肌性动脉，可调节局部血流量。

*肺循环的动脉：肺动脉干起自右心室肺动脉口，经主动脉前方行向左后上方，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。肺动脉内流的是静脉血。在肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间有一结缔组织索，称动脉韧带，是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。

*体循环的动脉：主动脉是体循环的主干，起自左心室主动脉口，按其行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。降主动脉又以膈为界，分为胸主动脉和腹主动脉。

*升主动脉发出左、右冠状动脉。

*主动脉弓凸侧自右向左依次发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干向右上方斜行，至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。颈总动脉是头颈部的动脉主干，在甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。