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危险因素评估
危险因素评估体检表
一、个人基本信息
姓名：
性别：
年龄：
身高(cm)：
体重(kg)：
联系方式：
二、危险因素评估项目
1.环境危险因素评估
-住房环境是否合理：
-空气质量是否良好：
-是否存在辐射源：
-是否有积水区域或容易滋生病菌的环境：
-是否接触有毒化学物质：
2.饮食习惯评估
-是否有高盐饮食习惯：
-是否有高油脂饮食习惯：
-是否有高糖摄入习惯：
-是否有大量饮酒习惯：
-是否有吸烟习惯：
3.运动习惯评估
-是否有定期参与身体锻炼习惯：
-是否有久坐不动的工作环境：
-是否有长时间面对电子设备的工作/娱乐习惯：
-是否有缺乏体力活动的生活方式：
4.心理健康评估
-是否有长期压力过大的生活/工作环境：
-是否有焦虑、抑郁或其他心理问题：
-是否有缺乏社交支持/孤立感：
-是否有长期失眠问题：
-是否有使用过度的娱乐习惯（如过度使用手机、电脑等）：
5.家族疾病史评估
-是否有家族疾病遗传史：
-是否了解家族疾病史的详细情况：
-是否与亲属分享了自身的疾病史：
-是否有进行定期体检的家族成员：
6.工作环境评估
-是否暴露于有害化学物质的工作环境：
-是否有长时间接触电离辐射的工作环境：
-是否有长期处于噪音环境中的工作：
-是否有长时间保持同一姿势的工作/久坐不动的工作：
-是否有长时间面对电脑/屏幕的工作：
7.慢性疾病评估
-是否已被诊断为慢性疾病（如高血压、糖尿病等）：
-是否遵循医生的治疗方案并进行定期随访：
-是否有了解自身疾病的相关知识：
三、补充说明
请在以下空白区域填写您认为与危险因素评估相关的其他信息：
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四、体检结论和建议
根据您填写的危险因素评估内容，综合考虑您的年龄、性别、身体状况和家族疾病史，我们建议您进行以下体检项目（参考）：
1.血压检测
2.血糖检测
3.胆固醇检测
4.体格检查（身高、体重、BMI等）
5.视力检查
6.心脏健康检查
7.肺功能检测
8.骨密度检测
9.心理健康评估
10.其他（根据个人情况确定的适当检查项目）
请注意：
-危险因素评估体检表只供参考，具体体检项目和建议应由医生根据您的个人情况进行定制。
-请及时将本体检表交给医生以供参考。
以上是针对危险因素评估的体检表格，供您参考使用。请如实填写，并在体检前与医生核实所需的具体体检项目及注意事项。祝您身体健康！
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