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医疗机构感染控制规范操作指南

前言：感染控制的基石与使命

医疗机构感染（以下简称“院感”）的防控是医疗质量与患者安全的核心环节，直接关系到患者的治疗效果、康复进程乃至生命安危，同时也与医护人员的职业健康、医疗机构的声誉及运营成本紧密相连。在医疗技术日新月异的今天，我们更应清醒地认识到，先进的诊疗手段若缺乏严格的感染控制作为保障，其疗效将大打折扣，甚至可能转化为新的风险源。本指南旨在结合当前医疗实践需求，梳理感染控制的关键节点与规范操作流程，为各级医疗机构及全体医护人员提供一套实用、严谨的行动指引，以期共同构筑一道坚实的院感“防火墙”。

一、手卫生：感染控制的“第一道防线”

手卫生是预防和控制院感最简单、最有效、最经济的措施，必须贯穿于医疗活动的全过程。

1.1手卫生指征的准确把握

在进行任何有创操作前、接触患者黏膜或破损皮肤前后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其污染物品后、穿脱个人防护用品前后、接触患者周围环境中可能被污染的物品后，以及从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时，均需严格执行手卫生。尤其需要强调的是，即使佩戴手套，在手套破损、污染或更换操作对象时，也不能替代手卫生。

1.2规范的洗手与手消毒流程

当手部有明显污染物时，应采用流动水和皂液洗手。洗手时需注意揉搓双手所有皮肤表面，包括指背、指尖、指缝、拇指及手腕，揉搓时间不少于规定时长，确保清洁彻底。揉搓结束后，用流动水彻底冲洗，并用一次性干手纸巾或洁净的干手器干燥双手。

在手部无明显污染物时，可优先选择含醇类速干手消毒剂进行手消毒。使用时，按说明书取适量消毒剂于掌心，按照与洗手相同的揉搓步骤进行揉搓，直至手部完全干燥。注意消毒剂的覆盖面积和作用时间，确保消毒效果。

二、个人防护用品（PPE）的合理选择与规范使用

个人防护用品是保护医护人员免受感染威胁、同时防止医护人员成为感染传播媒介的重要屏障。选择的原则是根据预期可能的暴露风险进行评估，采取“按需配备、有效防护”的策略。

2.1常见防护用品的适用场景

口罩：医用外科口罩适用于有创操作、接触呼吸道传染病患者时的飞沫防护；医用防护口罩（N95及以上级别）则在接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时使用，需确保密合性。

手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或进行无菌操作时必须佩戴。根据操作类型选择无菌手套或清洁手套，一次性使用，不可重复佩戴。

护目镜/防护面罩：在可能发生血液、体液飞溅或气溶胶暴露的操作中，如吸痰、气管切开、气管插管等，应佩戴护目镜或防护面罩，以保护眼、口、鼻黏膜。

隔离衣/防护服：进入隔离病房、接触疑似或确诊传染病患者时，应根据传播途径选择合适的隔离衣或防护服。防护服的防护级别更高，适用于更高风险的暴露环境。

2.2防护用品的正确穿脱顺序

穿脱顺序的核心在于避免交叉污染。穿戴时，应遵循从清洁到污染的原则，先戴口罩、帽子，再穿防护服/隔离衣，最后戴手套、护目镜/面罩。脱卸时，则应严格按照污染程度由高至低的顺序进行，每脱卸一件物品后均需进行手卫生，避免接触已污染的外表面。尤其注意，脱卸口罩是最后一步，且脱卸过程中手不可接触口罩前面。

三、环境清洁与消毒：切断传播途径的关键环节

医疗机构环境表面是病原体定植与传播的重要媒介，保持环境清洁卫生是控制院感的基本要求。

3.1清洁与消毒的基本原则

应根据环境表面的风险等级和污染程度，选择适宜的清洁或消毒方法。高频接触表面（如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、听诊器等）是清洁消毒的重点关注对象，其清洁消毒频次应高于普通表面。对患者诊疗活动结束后，以及出现血液、体液污染时，必须立即进行清洁消毒。

3.2清洁工具与消毒剂的规范管理

清洁工具应分区使用，避免交叉污染，如不同病房、不同区域的抹布、地巾应专用，并定期清洗消毒。消毒剂的选择应符合国家相关标准，根据消毒对象和目的合理选用，并严格按照说明书要求的浓度、作用时间进行配置和使用。同时，应注意消毒剂的有效期和储存条件，确保其有效性。

四、医疗废物的分类管理与安全处置

医疗废物若处理不当，极易成为院感的重要传染源。必须严格执行国家关于医疗废物管理的法律法规，做到分类收集、规范包装、标识清晰、及时转运、无害化处理。

4.1分类收集的要点

医疗废物应严格按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物进行分类收集。感染性废物需装入有明显标识的黄色专用包装袋或容器内，损伤性废物（如针头、刀片等）必须放入防刺穿、防渗漏的专用锐器盒中。禁止将生活垃圾与医疗废物混放，禁止将不同类别医疗废物混装。

4.2转运与暂存的规范

医疗废物产生后应及时由专人按照规定路线转运至指定的暂存点，转运过程中应防止渗漏和遗撒。暂存点应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等设施，并有明显警示标识。医疗废物在暂存点的