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2025年医保知识考试题库：医保欺诈防范与法律法规与执行与风险控制解析试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（本部分共25小题，每小题2分，共50分。每小题只有一个最符合题意的选项，请将正确选项的字母填涂在答题卡上。）

1.医保基金是**什么**的重要基金？（）

A.国有资产

B.社会公共

C.个人储蓄

D.企业投资

2.我国医保制度的基本原则不包括**哪一项**？（）

A.大数法则

B.公平效率

C.公开透明

D.自愿参保

3.医保欺诈行为中，**哪种行为属于伪造医疗文书**？（）

A.虚构医疗服务

B.报销假冒药品

C.提供虚假诊断

D.使用假冒发票

4.医保基金的监管主体是**哪个部门**？（）

A.财政部

B.国家医保局

C.人社部

D.卫生健康委

5.医保欺诈行为对医保基金造成的损失主要是**什么**？（）

A.基金挤兑

B.基金沉淀

C.基金增值

D.基金亏损

6.医保定点医疗机构违反服务协议，**可能面临哪种处罚**？（）

A.罚款

B.暂停医保结算

C.取消定点资格

D.以上都是

7.医保基金的支付方式不包括**哪种**？（）

A.门诊统筹

B.住院统筹

C.补充医疗保险

D.商业保险

8.医保欺诈行为中，**哪种行为属于骗取医保基金**？（）

A.虚构医疗服务

B.超标准收费

C.使用假冒发票

D.以上都是

9.医保基金的使用范围主要是**什么**？（）

A.医疗服务

B.药品费用

C.医疗设备

D.以上都是

10.医保欺诈行为的典型特征是**什么**？（）

A.非法获利

B.规范操作

C.合法合规

D.公平竞争

11.医保基金的监管方式不包括**哪种**？（）

A.现场检查

B.数据分析

C.随机抽查

D.虚假宣传

12.医保欺诈行为对医疗行业的影响主要是**什么**？（）

A.提高医疗质量

B.促进行业发展

C.扰乱市场秩序

D.增加行业收入

13.医保定点零售药店违反服务协议，**可能面临哪种处罚**？（）

A.罚款

B.暂停医保结算

C.取消定点资格

D.以上都是

14.医保基金的预算管理主要是**什么**？（）

A.收入预算

B.支出预算

C.结余预算

D.以上都是

15.医保欺诈行为中，**哪种行为属于虚报医疗费用**？（）

A.虚构医疗服务

B.提高药品价格

C.使用假冒发票

D.以上都是

16.医保基金的审计主要目的是**什么**？（）

A.预防风险

B.发现问题

C.改进管理

D.以上都是

17.医保欺诈行为的常见手段不包括**哪种**？（）

A.虚构医疗服务

B.超标准收费

C.使用假冒发票

D.规范操作

18.医保基金的安全运行主要是依靠**什么**？（）

A.监管力度

B.制度建设

C.公众监督

D.以上都是

19.医保欺诈行为对参保人的影响主要是**什么**？（）

A.提高医疗保障水平

B.降低医疗费用负担

C.增加医疗费用支出

D.改善医疗服务质量

20.医保基金的支付方式中，**哪种方式属于按项目付费**？（）

A.按病种付费

B.按人头付费

C.按床日付费

D.按服务单元付费

21.医保欺诈行为中，**哪种行为属于串通投标**？（）

A.虚构医疗服务

B.提高药品价格

C.使用假冒发票

D.联合报价

22.医保基金的监管手段不包括**哪种**？（）

A.罚款

B.没收违法所得

C.取消定点资格

D.限制人身自由

23.医保欺诈行为的危害性主要体现在**什么**方面？（）

A.经济损失

B.社会影响

C.法律责任

D.以上都是

24.医保基金的使用效率主要是通过**什么*