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2025年VTE培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的病理生理机制，以下描述错误的是：

A.血流瘀滞是VTE形成的核心因素之一

B.血管内皮损伤可激活外源性凝血途径

C.高凝状态主要由抗凝血酶Ⅲ活性升高引起

D.下肢深静脉血栓（DVT）脱落可导致肺栓塞（PE）

2.某65岁男性患者，因股骨颈骨折行髋关节置换术，术后卧床第3天。根据Caprini风险评估模型，其基础评分不包括：

A.年龄≥60岁（1分）

B.大手术（4分）

C.下肢骨折（5分）

D.术后4天内卧床（3分）

3.预防VTE的机械性措施中，以下哪项不属于间歇充气加压装置（IPC）的禁忌症？

A.下肢深静脉血栓急性期

B.下肢严重水肿

C.腿部皮肤破损

D.间歇性跛行

4.关于VTE药物预防的时机，以下符合2024版《中国VTE预防与治疗指南》的是：

A.骨科大手术患者术前12小时可开始使用低分子肝素（LMWH）

B.普外科手术患者术后6-12小时可启动LMWH预防

C.肿瘤患者化疗期间无需常规进行药物预防

D.脑出血患者发病后24小时内即可使用新型口服抗凝药（NOAC）

5.诊断急性DVT的金标准是：

A.血浆D-二聚体检测

B.下肢静脉超声多普勒

C.静脉造影

D.计算机断层扫描静脉成像（CTV）

6.关于肺栓塞（PE）的临床分型，以下属于高危PE的是：

A.血压正常，右心室功能不全

B.收缩压＜90mmHg，持续15分钟以上

C.呼吸困难但血气分析正常

D.D-二聚体轻度升高伴胸痛

7.对于急性DVT患者，抗凝治疗的疗程通常为：

A.1-2周

B.3个月

C.6个月

D.12个月

8.以下哪种情况不属于VTE的一级预防范畴？

A.长期卧床的老年患者使用弹力袜

B.术后患者早期下床活动

C.急性DVT患者放置下腔静脉滤器

D.肿瘤患者化疗期间使用LMWH

9.关于出血风险评估（Has-BLED评分），以下说法正确的是：

A.评分≥3分提示高出血风险

B.评分项目包括年龄＞65岁（1分）

C.肝功能异常需扣1分

D.近期手术史不属于评分项目

10.新型口服抗凝药（NOAC）与华法林相比，优势不包括：

A.无需常规监测国际标准化比值（INR）

B.药物相互作用少

C.对肾功能不全患者无需调整剂量

D.出血并发症相对可控

11.某患者因“左下肢肿胀伴疼痛3天”就诊，超声提示左股静脉血栓形成（急性期），D-二聚体8.2μg/mL（正常＜0.5μg/mL）。此时最关键的处理是：

A.抬高患肢，避免按摩

B.立即开始溶栓治疗

C.放置下腔静脉滤器

D.启动抗凝治疗

12.关于VTE的流行病学特点，以下描述错误的是：

A.全球每年VTE发病率约1-2‰

B.术后VTE发生率未预防者可达40-60%

C.复发性VTE患者5年内再发风险约30%

D.肺栓塞患者中约10%为致死性PE

13.机械预防措施中，梯度压力弹力袜（GCS）的正确使用方法是：

A.从足尖到大腿根部均匀加压

B.每日穿戴时间不超过8小时

C.下肢皮肤破损时仍可使用

D.尺寸需根据腿围精确测量选择

14.对于接受全髋关节置换术的患者，VTE药物预防的最佳疗程为：

A.术后24小时内停药

B.术后7-10天

C.术后35天

D.术后3个月

15.关于D-二聚体检测的临床意义，以下说法错误的是：

A.阴性结果可排除急性VTE（高灵敏度检测）

B.阳性结果特异性高，可确诊VTE

C.肿瘤、感染等非血栓性疾病也可导致升高

D.老年人D-二聚体特异性降低

16.急性PE患者出现低血压（收缩压85mmHg），首选的治疗措施是：

A.低分子肝素抗凝

B.尿激酶溶栓

C.吸氧+补液

D.外科血栓切除术

17.以下哪种情况属于VTE的继发性危险因素？

A.抗磷脂抗体综合征

B.蛋白C缺乏症

C.长期中心静脉置管

D.因子ⅤLeiden突变

18.关于VTE预防的多学科协作模式，以下描述错误的是：

A.需涵盖医生、护士、药师、康复治疗师

B.重点是术后24小时内完成风险评估

C.需建立VTE预警电子系统

D.患者教育应包括症状识别与及时就诊

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