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2025年综合类-诊断学-肺部检查历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-诊断学-肺部检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者主诉刺激性干咳3周，查体发现右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，最可能的诊断是？

【选项】A.肺炎B.肺气肿C.胸膜腔积液D.肺结核

【参考答案】C

【详细解析】胸膜腔积液时，受累区域叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失，与题干描述一致。肺炎早期叩诊多呈过清音或浊音，但通常伴随湿啰音；肺气肿叩诊呈过清音；肺结核早期体征不明显，叩诊正常。

【题干2】胸部X光片显示双肺散在絮状阴影，边缘模糊，最符合哪种病原体的肺部感染？

【选项】A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.曲霉菌D.链球菌

【参考答案】C

【详细解析】曲霉菌感染常表现为双肺散在絮状或结节状阴影，边缘模糊，类似“棉花团”样改变，与题干描述一致。肺炎链球菌多呈大叶性实变，金黄色葡萄球菌易引发坏死性肺炎，链球菌感染多表现为支气管炎或小叶性肺炎。

【题干3】患者男性，50岁，吸烟史30年，活动后气促，听诊双肺散在哮鸣音，最可能的病因是？

【选项】A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺癌

【参考答案】B

【详细解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因小气道重构导致持续存在的气流受限，表现为活动后气促、散在哮鸣音，与吸烟史高度相关。支气管哮喘以急性发作、弥漫性哮鸣音为特点；肺炎多伴发热、湿啰音；肺癌早期体征不明显。

【题干4】患者女性，30岁，发热伴咳铁锈色痰，胸部X光示右上肺大叶实变，最可能的病原体是？

【选项】A.肺炎克雷伯菌B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌感染典型表现为大叶性肺炎，痰呈铁锈色（因含红细胞），胸部X光示大叶实变，与题干完全符合。肺炎克雷伯菌多引起肺炎合并迁徙性脓肿；肺炎支原体感染多呈间质性肺炎；铜绿假单胞菌常见于医院感染，痰液呈黄绿色。

【题干5】患者男性，70岁，慢性咳嗽伴咳痰，痰中带血丝，胸部CT示右肺上叶结节状阴影，边缘毛刺，应首先考虑哪种疾病？

【选项】A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.支气管扩张

【参考答案】C

【详细解析】肺癌的典型影像学表现为肺内结节状或mass影，边缘毛刺、分叶、空泡征，痰中带血丝是肺癌的常见症状。肺结核多表现为上肺浸润灶或空洞；肺炎急性期CT示斑片实变；支气管扩张以多发性囊状阴影为特征。

【题干6】患者女性，25岁，突发高热伴胸痛，查体左侧语颤减弱，叩诊过清音，最可能的诊断是？

【选项】A.胸膜炎B.肺炎C.胸腔积液D.肺气肿

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌肺炎常表现为突发高热、胸痛、实变体征（语颤减弱、叩诊过清音、呼吸音减低），与题干一致。胸膜炎以剧烈胸痛、breathsounds消失为特点；胸腔积液叩诊呈实音；肺气肿叩诊呈过清音但无热痛。

【题干7】患者男性，60岁，活动后呼吸困难，双肺听诊可闻及湿啰音，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管哮喘B.肺气肿C.支气管扩张D.肺纤维化

【参考答案】C

【详细解析】支气管扩张患者因支气管结构破坏导致分泌物潴留，听诊可闻及持续湿啰音，常伴反复感染。肺气肿以散在哮鸣音为主；哮喘以发作性喘息、呼气相延长为特点；肺纤维化听诊以Velcro啰音为特征。

【题干8】患者女性，35岁，低热、盗汗、体重减轻，痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺结核C.肺炎克雷伯菌D.肺炎支原体

【参考答案】B

【详细解析】肺结核典型症状为低热、盗汗、体重减轻，痰涂片抗酸杆菌阳性是确诊依据。肺炎链球菌感染多伴高热；肺炎克雷伯菌感染多见于吸烟者；肺炎支原体感染以儿童多见，痰涂片阳性率低。

【题干9】患者男性，40岁，长期吸烟，胸片示双肺透亮度增高，肺野扩大，肺门阴影增大，最可能的诊断是？

【选项】A.肺炎B.肺气肿C.肺结核D.支气管哮喘

【参考答案】B

【详细解析】肺气肿的胸部X光典型表现为肺野透亮度增高、肺容积增大、肺门阴影增大，与题干描述一致。肺炎急性期X光示实变；肺结核多见上肺浸润；哮喘急性发作时可见过度充气征。

【题干10】患者女性，28岁，发热、咳嗽伴黄痰，痰培养检出铜绿假单胞菌，最可能的肺部感染类型是？

【选项】A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎C.支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎

【参考答案】B

【详细解析】铜绿假单胞菌多引起医院获得性肺炎（HAP），常见于侵入性操作后或免疫抑制患者，