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2025年综合类-皮肤科住院医师-血液科历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-皮肤科住院医师-血液科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】真性红细胞增多症患者皮肤出现持续性的鲜红斑，主要与哪种机制相关？

【选项】A.皮肤毛细血管扩张B.皮肤黑色素增多C.血管活性物质异常D.水钠潴留

【参考答案】A

【详细解析】真性红细胞增多症因红细胞增多导致血液黏稠度升高，引起皮肤毛细血管扩张，表现为持续性的鲜红斑。选项C的血管活性物质异常（如组胺）可能导致红斑，但主要机制是血液黏稠度增加。选项D的水钠潴留多见于心脏或肾脏疾病。

【题干2】系统性红斑狼疮患者出现溶血性贫血，最常见于以下哪种抗体类型？

【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗核抗体C.抗Sm抗体D.抗RNP抗体

【参考答案】A

【详细解析】系统性红斑狼疮（SLE）合并溶血性贫血时，抗dsDNA抗体阳性是主要标志，与补体消耗相关。抗Sm抗体（C）是SLE特异性抗体，但与溶血无直接关联。抗RNP抗体（D）多见于多发性肌炎/皮肌炎。

【题干3】皮肤科接触性皮炎的确诊关键是什么？

【选项】A.病史询问B.接触史明确C.必须进行斑贴试验D.病程超过6周

【参考答案】C

【详细解析】接触性皮炎需通过斑贴试验明确致敏原。虽然病史和接触史（B）重要，但确诊依赖斑贴试验结果。病程时间（D）与接触性皮炎无关，而与迟发性反应（如银屑病）相关。

【题干4】诊断慢性粒细胞白血病时，骨髓增生程度通常如何？

【选项】A.显著活跃B.正常活跃C.轻度活跃D.无增生

【参考答案】A

【详细解析】慢性粒细胞白血病（CML）骨髓显示显著活跃增生，原始细胞（10%）和嗜碱性粒细胞显著增多。选项B正常活跃见于慢性骨髓增生异常综合征（CMMLA）。

【题干5】皮肤紫癜伴肾功能损害，首先考虑的疾病是？

【选项】A.血友病B.脆性综合征C.药物性紫癜D.自身免疫性血管炎

【参考答案】B

【详细解析】遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）以皮肤紫癜和鼻衄为特征，可伴肾功能损害（如肾血管瘤）。选项D的血管炎（如系统性红斑狼疮）多伴多系统受累，但紫癜不典型。

【题干6】骨髓增生异常综合征（MDS）的骨髓涂片特征不包括？

【选项】A.原始细胞10%-19%B.粒细胞左移C.红系增生低下D.网织红细胞增多

【参考答案】D

【详细解析】MDS-RAEB（原始细胞10%-19%）特征包括红系增生低下（C）、粒细胞左移（B），但网织红细胞（D）通常减少而非增多。网织红细胞增多见于溶血或骨髓增生异常综合征-红系增生异常型（MDS-R）。

【题干7】皮肤科诊断银屑病关节炎的关键实验室检查是？

【选项】A.抗核抗体B.抗环瓜氨酸抗体C.血沉D.C反应蛋白

【参考答案】B

【详细解析】银屑病关节炎确诊依赖抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）阳性，特异性90%。抗核抗体（A）多见于其他自身免疫病，血沉（C）和C反应蛋白（D）反映炎症程度但非特异性。

【题干8】真性红细胞增多症患者出现头痛、眩晕，最可能的原因是？

【选项】A.高血压B.脑血管意外C.血液黏稠度增加D.肝功能异常

【参考答案】C

【详细解析】真性红细胞增多症因血液黏稠度显著升高（1500mPa·s），导致微循环障碍，引发头痛、眩晕。选项A的高血压（140/90mmHg）并非主要病因。

【题干9】皮肤科诊断硬皮病的分期依据是？

【选项】A.病程长短B.抗Scl-70抗体C.皮肤厚度变化D.病理活检

【参考答案】C

【详细解析】硬皮病（系统性硬化症）分期需结合皮肤厚度（C）：局限性硬皮病（皮肤增厚5mm）和弥漫性硬皮病（皮肤增厚5mm）。抗Scl-70抗体（B）阳性提示弥漫性硬化。

【题干10】骨髓穿刺确诊急性淋巴细胞白血病（ALL）的典型表现是？

【选项】A.原始细胞20%B.粒细胞显著减少C.红系增生活跃D.网织红细胞增多

【参考答案】A

【详细解析】ALL骨髓穿刺显示原始淋巴细胞20%，且形态学符合淋巴细胞分化特征。选项B的粒细胞减少见于再生障碍性贫血，选项C和D与白血病矛盾。

【题干11】皮肤科接触性皮炎的典型皮损不包括？

【选项】A.水疱B.红斑C.渗出D.破溃

【参考答案】D

【详细解析】接触性皮炎皮损以红斑、瘙痒、水疱（A）和渗出（C）为主，破溃（D）多见于感染性皮肤病（如脓疱疮）。

【题干12】诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）的关键实验室检查是？

【选项】A.骨