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急性肾损伤患者的安全护理措施

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CONTENTS

目录

急性肾损伤概述

急性肾损伤的诊断

急性肾损伤的治疗

急性肾损伤的护理措施

急性肾损伤的预防

急性肾损伤的护理难点

01

急性肾损伤概述

定义及病因

急性肾损伤指肾功能在短时间内急剧下降，导致代谢废物和水分潴留。

急性肾损伤定义

包括肾缺血、肾毒性物质损伤、尿路梗阻等多种因素引发。

常见病因分析

发病机制

01

肾前性机制

肾脏灌注不足致肾小球滤过率下降，如失血、脱水等引发。

02

肾性机制

肾实质病变致功能受损，如药物毒物、肾小球肾炎等。

03

肾后性机制

尿路梗阻致肾盂内压升高，如结石、肿瘤等造成。

临床表现

少尿无尿

急性肾损伤时，患者常出现少尿或无尿症状。

水肿

因肾脏排水功能下降，患者易出现全身性水肿。

电解质紊乱

急性肾损伤导致电解质平衡失调，如高钾血症等。

02

急性肾损伤的诊断

实验室检查

01

血肌酐检测

通过检测血肌酐水平，评估肾功能受损程度。

02

尿常规分析

尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等异常，辅助诊断。

影像学检查

B超：初步评估肾实质伤情，监测腹膜后血肿及尿外渗。

CT：精准判断肾实质损伤、尿外渗及肾周血肿范围。

01

02

影像学检查

临床分期

肾血流不足致细胞损伤，无明显症状，需密切监测。

始动期特征

细胞再生肾功能缓升，血肌酐尿量渐恢复。

持续与修复

肾小管坏死，血肌酐升，尿量减，伴水肿高钾。

进展期表现

01

02

03

03

急性肾损伤的治疗

一般治疗措施

保证患者充分休息，密切监测生命体征及肾功能变化。

休息与监测

根据病情调整饮食，控制蛋白质摄入，减轻肾脏负担。

饮食调整

药物治疗

使用呋塞米、托拉塞米等，促进尿液排出，减轻肾脏负担。

利尿剂应用

01

应用碳酸氢钠、葡萄糖酸钙，纠正酸中毒，维持电解质平衡。

电解质平衡

02

使用糖皮质激素、免疫抑制剂，控制炎症，抑制免疫反应。

抗炎与免疫调节

03

血液净化治疗

包括血液透析、血液灌流、血浆置换等，清除有害物质。

治疗方式

用于急性肾损伤伴血流动力学不稳、高分解代谢等严重情况。

适用病症

可替代肾脏功能，维持内环境稳定，降低并发症风险。

治疗优势

04

急性肾损伤的护理措施

生命体征监测

定时测量患者血压，确保在安全范围，预防高血压或低血压。

血压监测

密切观察并记录患者尿量，评估肾功能及体液平衡状态。

尿量观察

水电解质平衡管理

定期监测血钾、血钠等，及时调整治疗方案，防失衡。

监测电解质

根据尿量、体重调整入量，避免过多或过少，保平衡。

控制液体量

饮食与营养支持

根据肾功能调整蛋白质摄入量，避免高钾食物，减轻肾脏负担。

饮食调整

01

确保患者获得足够热量与维生素，必要时采用肠内或肠外营养支持。

营养支持

02

05

急性肾损伤的预防

风险评估

评估患者年龄、基础疾病，预测急性肾损伤风险。

患者基础评估

01

分析患者用药史，识别可能引发肾损伤的药物。

药物使用评估

02

预防策略

积极治疗高血压、糖尿病等基础病，降低急性肾损伤风险。

控制基础疾病

避免使用肾毒性药物，按医嘱用药，减少药物性肾损伤。

合理用药

健康教育

告知患者避免使用肾毒性药物，按医嘱服药，减少药物性肾损伤风险。

用药教育

饮食指导

指导患者低盐、低脂、优质蛋白饮食，控制水分摄入，预防肾损伤。

健康教育

06

急性肾损伤的护理难点

并发症的识别与处理

感染防控

加强无菌操作，预防导管相关感染，确保患者安全。

高钾血症处理

密切监测血钾，及时采取降钾措施，防止心脏骤停。

01

02

心理护理

向患者解释病情及治疗进展，增强其战胜疾病的信心。

增强信心

急性肾损伤患者易焦虑，需耐心倾听，温柔安抚情绪。

情绪安抚

护理质量控制

需密切监测尿量、血肌酐等指标，变化快易漏诊。

病情监测难点

易发感染、高钾血症等，预防措施需精准及时。

并发症预防难

谢谢

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