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2025年考研护理综合全程北京大学历年练习题解析及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP135/85mmHg，心率112次/分，律不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及细湿啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。该患者最可能的诊断是：

A.扩张型心肌病

B.高血压性心脏病

C.风湿性心脏瓣膜病

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

答案：C

解析：本题考点为心脏瓣膜病的临床表现鉴别。患者心尖部收缩期3/6级吹风样杂音为二尖瓣关闭不全的典型体征，结合长期胸闷气促、右心衰竭表现（肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿），符合风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣关闭不全）的病程演变。扩张型心肌病以全心扩大、收缩功能障碍为主，杂音多不典型；高血压性心脏病以左心室肥厚、舒张功能障碍为早期表现；冠心病多以胸痛为主要症状，杂音少见。易错点在于忽略杂音的定位（心尖部）及性质（收缩期吹风样）对瓣膜病的提示意义。

2.某糖尿病患者空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。责任护士对其进行饮食指导时，错误的是：

A.每日总热量按理想体重计算

B.碳水化合物占总热量50%60%

C.蛋白质每公斤体重1.21.5g（肾功能正常者）

D.严格限制水果摄入，仅可在两餐间少量食用升糖指数低的水果

答案：D

解析：本题考察糖尿病饮食护理要点。糖尿病患者并非严格限制水果，而是需选择升糖指数（GI）低的水果（如苹果、梨、柚子），在血糖控制平稳时（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）可在两餐间少量食用（每次100200g）。其余选项均符合糖尿病饮食原则：总热量根据理想体重（身高105）计算；碳水化合物占比50%60%以保证能量供应；肾功能正常者蛋白质可适量增加（1.21.5g/kg）。易错点在于误认为所有水果均需严格限制，忽略血糖控制达标时的灵活性。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.关于无菌技术操作原则，正确的有：

A.无菌包潮湿后需重新灭菌

B.无菌物品取出后未使用可放回原包

C.铺好的无菌盘有效期不超过4小时

D.操作时手臂不可跨越无菌区

E.无菌持物钳可夹取油纱布

答案：ACD

解析：本题考察基础护理无菌技术核心原则。无菌包潮湿后微生物易侵入，需重新灭菌（A正确）；无菌物品取出后即使未使用也不可放回原包，避免污染（B错误）；铺好的无菌盘暴露在空气中超过4小时可能被污染（C正确）；操作时手臂跨越无菌区会导致污染（D正确）；无菌持物钳不可夹取油纱布，因油质会黏附于钳端，影响消毒效果（E错误）。易错点在于混淆无菌物品的使用规范及持物钳的适用范围。

2.新生儿病理性黄疸的特点包括：

A.生后24小时内出现黄疸

B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/L

C.每日胆红素上升＜85μmol/L

D.黄疸持续时间足月儿＞2周

E.血清结合胆红素＞34μmol/L

答案：ABDE

解析：本题考察儿科新生儿黄疸的鉴别。病理性黄疸特点包括：生后24小时内出现（A正确）；血清总胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L（B正确）；每日胆红素上升＞85μmol/L（C错误）；黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周（D正确）；血清结合胆红素＞34μmol/L（E正确）。需注意生理性黄疸与病理性黄疸的关键区别在于出现时间、上升速度及持续时间。

三、简答题（每题8分，共5题）

1.简述急性左心衰竭患者的急救护理措施。

答案：

（1）体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量。

（2）氧疗：高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加20%30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。

（3）用药护理：

吗啡：35mg静脉注射，镇静并减轻心脏负荷（呼吸抑制者禁用）；

快速利尿剂：呋塞米2040mg静推，促进利尿；

血管扩张剂：硝普钠（需避光）或硝酸甘油静脉泵入，降低前后负荷；

正性肌力药：毛花苷丙0.20.4mg缓慢静推（适用于房颤伴快速心室率者）。

（4）病情监测：持续心电监护，观察呼吸频率、节律，血氧饱和度，尿量及意识变化。

（5）心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑。

解析：本题需紧扣“急救”核心，从体位、氧疗、药物、监测四方面展开。需注意乙醇湿化的浓度（20%30%）及硝普钠的避光要求，同时强调吗啡的禁忌证（呼吸抑制）以体现护理安全性。

2.列举乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的阶段及内容。

答案：

（1）术后24小时内：活动手指及腕部，如握拳、伸指、屈腕。

（2）术后13日：进行上肢肌肉等长收缩（如