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2025年艾梅乙母婴单选试题附答案

一、艾梅乙母婴传播基础理论

1.关于艾滋病（HIV）、梅毒（TP）、乙肝（HBV）母婴传播途径的描述，正确的是：

A.HIV仅通过宫内感染传播

B.梅毒可通过产时接触母血或分泌物感染

C.HBV不会通过母乳喂养传播

D.三种疾病均无法通过胎盘垂直传播

答案：B

解析：HIV母婴传播包括宫内（胎盘）、产时（接触母血/分泌物）、产后（母乳喂养）三种途径；梅毒可通过胎盘（宫内）或产时接触母生殖道分泌物感染；HBV可通过宫内、产时及母乳喂养（若未规范阻断）传播。

2.孕妇初次建档时（孕12周）检测HIV抗体阴性，孕28周复查抗体阳性，此时最可能的感染途径是：

A.建档前已感染但处于窗口期

B.孕12-28周新发感染

C.实验室检测误差

D.既往感染但未被发现

答案：B

解析：HIV抗体检测窗口期通常为2-12周（多数4-6周），孕12周检测阴性可排除建档前感染（若12周距高危行为超过3个月）；孕28周阳性提示孕中期新发感染可能性大。

3.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的关键指标是：

A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）

B.快速血浆反应素试验（RPR）滴度

C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）

D.梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）

答案：B

解析：TPPA、FTA-ABS、TP-ELISA为梅毒螺旋体特异性抗体试验，阳性提示感染史（包括已治愈）；RPR为非特异性抗体试验，滴度反映活动性，用于评估治疗效果及是否需要复治。

二、孕期筛查与诊断

4.按照《2024年国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范》，所有孕妇应在何时完成首次艾梅乙筛查？

A.孕6周前

B.孕12周前

C.孕20周前

D.孕28周前

答案：B

解析：规范要求所有孕妇在孕12周前（最好首次产检时）完成“艾梅乙”三联筛查，未筛查者需在孕28周前补筛，临产未筛查者需立即检测。

5.孕妇HBsAg阳性，HBVDNA定量为5×10?IU/mL，孕24周，正确的干预措施是：

A.无需抗病毒治疗，仅新生儿接种疫苗

B.立即启动替诺福韦酯（TDF）抗病毒治疗

C.孕28周开始服用拉米夫定（LAM）

D.终止妊娠避免传播

答案：B

解析：HBVDNA≥2×10?IU/mL的孕妇，推荐于孕24-28周开始服用TDF（妊娠B级药物），以降低病毒载量，减少宫内传播风险；LAM因耐药率高已不推荐首选；终止妊娠无证据降低传播风险。

6.HIV感染孕妇孕14周，CD4?T淋巴细胞计数为320个/μL，正确的抗病毒治疗方案是：

A.孕28周开始齐多夫定（ZDV）单药治疗

B.立即启动包含替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）的联合治疗

C.孕晚期开始奈韦拉平（NVP）单药预防

D.分娩前72小时开始抗病毒治疗

答案：B

解析：所有HIV感染孕妇（无论CD4计数）均应从发现感染时立即启动联合抗病毒治疗（ART），推荐方案为TDF+3TC+DTG（多替拉韦）或EFV（孕早期避免EFV）；单药或延迟治疗会增加传播风险。

三、产时与分娩管理

7.梅毒感染孕妇规范治疗后（孕16周和孕28周各注射苄星青霉素240万U），产时快速血浆反应素试验（RPR）滴度由1:32降至1:8，正确的分娩方式建议是：

A.必须剖宫产以降低传播风险

B.可经阴道分娩，但需避免会阴侧切

C.产程中需静脉注射青霉素

D.新生儿出生后无需预防性治疗

答案：B

解析：规范治疗且RPR滴度下降≥4倍（血清学固定或好转）的梅毒孕妇，经阴道分娩不增加传播风险；剖宫产仅推荐用于未治疗或治疗不足的孕妇；产时无需额外青霉素；新生儿需根据母亲治疗情况决定是否预防性注射青霉素。

8.HBsAg阳性孕妇临产，新生儿出生后15分钟，尚未注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，正确的处理是：

A.先注射乙肝疫苗，24小时内补注射HBIG

B.立即注射HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg），不同部位

C.等待检测新生儿HBsAg后再决定

D.仅注射乙肝疫苗，HBIG可延迟至72小时内

答案：B

解析：HBsAg阳性母亲所生新生儿需在出生后12小时内（越早越好）同时注射HBIG（100IU，肌内注射）和乙肝疫苗（10μg，三角肌），不同部位接种；超过12小时则阻断失败风险增加。

四、产后干预与儿童随访

9.HIV感染产妇产后喂养指导，正确的是：