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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方:XXX
乙方:XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
二零二五版医院神经外科与骨科联合治疗合同书
甲方(医院):
名称:________________________
地址:________________________
法定代表人:____________________
乙方(患者):
姓名:________________________
性别:________________________
年龄:________________________
住址:________________________
鉴于甲方为具有合法经营资格的医院,具备神经外科与骨科诊疗资质,乙方因疾病需要接受甲方的联合治疗,双方经友好协商,特订立本合同,以资共同遵守。
第一条治疗项目及方案
疾病名称:________________________
治疗项目:________________________
治疗方案:________________________
1.2甲方应根据乙方的病情,制定详细的治疗方案,包括手术、药物治疗、康复训练等。
第二条治疗费用及支付方式
2.1乙方在接受治疗期间,应按照甲方规定的收费标准支付治疗费用。
(1)手术费用:________________________
(2)药品费用:________________________
(3)康复训练费用:________________________
(4)其他费用:________________________
2.3乙方应于治疗开始前,向甲方支付预付款________________________元,剩余费用在治疗过程中分阶段支付。
第三条治疗期限及效果
3.1治疗期限为________________________个月,自治疗开始之日起计算。
3.2甲方应确保乙方在接受治疗期间,得到充分的医疗照顾和护理。
3.3治疗效果以医学评估为准,甲方承诺尽最大努力达到预期治疗效果。
第四条保密条款
4.1双方对本合同内容负有保密义务,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。
4.2乙方同意,甲方对其病情、治疗过程及结果负有保密义务。
第五条违约责任
5.1甲方未按约定时间、地点为乙方提供治疗服务的,应向乙方支付违约金________________________元。
5.2乙方未按约定支付治疗费用的,应向甲方支付违约金________________________元。
5.3因一方违约导致合同解除的,违约方应承担由此给对方造成的损失。
第六条合同解除及终止
6.1双方协商一致,可解除本合同。
(1)乙方治愈或病情稳定,无需继续治疗;
(2)乙方因故放弃治疗;
(3)甲方因不可抗力等原因无法继续治疗。
第七条争议解决
7.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第八条其他
8.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。
8.2本合同未尽事宜,双方可另行协商补充。
甲方(医院)签字(或盖章):________________________
乙方(患者)签字(或盖章):________________________
签订日期:________________________
甲方(医院):
名称:________________________
地址:________________________
法定代表人:____________________
乙方(患者):
姓名:________________________
性别:________________________
年龄:________________________
住址:________________________
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