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早产诊疗指南(1);主要内容;一、早产定义;;早产发病率;我国早产发病率;二、早产的高危因素;早产的高危因素;早产的高危因素;三、早产预测;早产预测;;妊娠期宫颈长度分布;1、早产预测(宫颈长度);FFN预测早产;2、FFN预测早产;;3、CL与FFN共同预测早产;四、早产预防;1、早产预防—孕前宣教;2、早产预防—孕期注意事项;3、尚无证据支持的早产预防方法;4、孕酮预防早产;孕酮预防早产;5、宫颈环扎预防早产;宫颈环扎预防早产;宫颈环扎预防早产;;宫颈环扎预防早产;五、早产诊断及治疗;1、早产临产：
妊娠28周-37周，规律宫缩（每20分钟4次/20分钟或8次/60分钟）；伴宫颈管缩短≥80%，宫口扩张。
2、先兆早产：
妊娠-37周，宫缩如上，宫颈未扩张，但阴道超声CL≤20mm。
既往提出的应用胎儿纤维连接蛋白（FFN）试验来甄别早产高风险者的方法（妊娠25周~35周，宫颈或阴道后穹窿分泌物FFN50mg/L），因阳性预测值低，且基于此进行的干预研究未能明显改善围产儿结局，故在2012年美国妇产科医师协会（ACOG）发表的两个早产相关指南，均不推荐使用该方法预测早产或作为预防早产用药的依据（Ⅰ级）。
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;早产诊疗流程
;;1、宫缩抑制剂;;预防早产宫缩抑制剂;（1）钙通道阻断剂
(Calciumchannelblockers);（2）β2肾上腺素能受体兴奋剂
（Betamimetics）-（利托君）;β2肾上腺素能受体兴奋剂
（Betamimetics）;β2肾上腺素能受体兴奋剂
（Betamimetics）;;;（3）前列腺素抑制剂
（prostaglandininhibitors）;母体副作用：恶心、胃酸返流、胃炎等；
胎儿副作用：在妊娠32周前或使用时间不超过48小时，则风险很小，否则可引起胎儿动脉导管提前关闭，也可因减少胎儿肾血流量而使羊水量减少，因此，妊娠32周后用药需要监测羊水量及胎儿动脉导管宽度。当发现胎儿动脉导管狭窄时立即停药。
禁忌症：血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃溃疡、对阿司匹林过敏的哮喘。
剂量：50-100mg经阴道或直肠给药或口服，然后每6小时给25mg维持48小时。
2012年ACOG早产处理指南推荐以上3种药物为抑制早产宫缩的一线用药。;2、缩宫素受体拮抗剂
（oxytocin-receptorantagonists）;宫缩抑制剂给药疗程;3、硫酸镁
（Magnesiumsulfate）;;4、糖皮质激素-促胎肺成熟;糖皮质激素;5、抗生素;6、产时处理及分娩方式;早产鉴别诊断;谢谢大家！
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