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2025版胃病常见症状及护理方案

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CATALOGUE

02

胃病临床分类

01

常见症状识别

03

诊断检查方法

04

基础护理原则

05

专项护理措施

06

康复与预防

常见症状识别

01

上腹部钝痛或灼烧感

疼痛多集中于剑突下区域，呈持续性或阵发性，进食后可能加重或缓解，与胃酸分泌异常或黏膜损伤相关。

放射性疼痛

夜间痛醒现象

典型疼痛特征描述

疼痛多集中于剑突下区域，呈持续性或阵发性，进食后可能加重或缓解，与胃酸分泌异常或黏膜损伤相关。

疼痛多集中于剑突下区域，呈持续性或阵发性，进食后可能加重或缓解，与胃酸分泌异常或黏膜损伤相关。

消化功能障碍表现

早饱与餐后腹胀

胃排空延迟或胃动力不足导致进食少量食物即产生饱腹感，伴随腹部膨隆、频繁打嗝，需调整饮食结构并少量多餐。

食欲减退与体重下降

长期胃部不适可导致消化吸收功能减退，患者出现营养摄入不足，需结合胃肠镜排除恶性病变。

恶心与反复呕吐

胃黏膜炎症或幽门梗阻时易引发，呕吐物可能含未消化食物或胆汁，严重时需警惕电解质紊乱及脱水风险。

黑便或呕血

慢性隐性失血或铁吸收障碍导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕，需补充铁剂并治疗原发病。

贫血与乏力

幽门梗阻症状

持续性呕吐、脱水及代谢性碱中毒，因瘢痕狭窄或肿瘤压迫所致，需手术干预解除梗阻。

提示上消化道出血，常见于胃溃疡或食管静脉曲张破裂，需紧急内镜检查及止血治疗。

伴随体征与并发症

胃病临床分类

02

胃炎亚型区分

由药物、酒精、应激或感染等因素突然引发，表现为上腹剧痛、恶心呕吐，胃黏膜可见充血水肿，需短期禁食后逐步恢复流质饮食，并配合质子泵抑制剂治疗。

急性胃炎

慢性非萎缩性胃炎

自身免疫性胃炎

幽门螺杆菌感染为主要病因，胃黏膜层持续炎症伴淋巴细胞浸润，建议根除HP三联疗法（抗生素+铋剂+PPI），同时避免腌制食品和刺激性饮食。

由抗壁细胞抗体攻击胃体腺体导致，伴随内因子缺乏和维生素B12吸收障碍，需终身补充维生素B12并定期监测恶性贫血风险。

消化性溃疡分级

A级（活动期溃疡）

溃疡直径＞5mm伴明显基底白苔，周围黏膜充血肿胀，需强化抑酸治疗（艾司奥美拉唑40mgbid）联合黏膜保护剂（硫糖铝混悬液），6周后复查胃镜。

H级（愈合期溃疡）

溃疡缩小至3mm以下且边缘出现再生上皮，仍需维持PPI治疗4周，同时纠正贫血等并发症，建立少食多餐的饮食模式。

S级（瘢痕期溃疡）

溃疡完全愈合形成红色或白色瘢痕，建议每年胃镜随访，避免使用NSAIDs类药物，警惕幽门变形导致的胃排空障碍。

表现为早饱感、上腹胀满，与胃容受性舒张功能障碍相关，推荐低FODMAP饮食，配合促动力药（莫沙必利）和消化酶制剂改善症状。

餐后不适综合征

反复腹痛伴排便习惯改变，需排除器质性疾病后采取解痉剂（匹维溴铵）+益生菌（双歧杆菌三联活菌）联合治疗方案，同步进行认知行为干预。

肠易激综合征腹泻型

功能性胃肠病变

诊断检查方法

03

实验室检验指标

通过检测白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白水平，评估胃部是否存在感染或炎症反应，辅助鉴别胃炎、胃溃疡等疾病。

血常规与炎症指标

采用尿素呼气试验、粪便抗原检测或血清抗体检测，明确是否存在幽门螺杆菌感染，为治疗方案提供依据。

幽门螺杆菌检测

包括胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17等，用于评估胃黏膜萎缩程度及胃酸分泌功能，辅助诊断慢性萎缩性胃炎或胃癌风险。

胃功能相关生化指标

01

02

03

影像学检查流程

上消化道钡餐造影

患者口服钡剂后通过X线动态观察食管、胃及十二指肠的形态与蠕动功能，适用于筛查胃食管反流、胃下垂或梗阻性病变。

腹部超声检查

利用高频超声评估胃壁层次结构及周围器官状态，对胃穿孔、胃潴留等急症具有快速诊断价值。

CT或MRI增强扫描

通过三维成像技术清晰显示胃部肿瘤、淋巴结转移及周围组织侵犯范围，为胃癌分期及手术规划提供精准依据。

胃镜检查适应症

如持续上腹痛、呕血、黑便、吞咽困难等，需通过胃镜直接观察黏膜病变并取活检以明确病因。

不明原因上消化道症状

针对有家族史、长期幽门螺杆菌感染或慢性萎缩性胃炎患者，定期胃镜检查可早期发现癌前病变或肿瘤。

高危人群胃癌筛查

包括胃息肉切除、止血夹放置、狭窄扩张等微创操作，胃镜是实施这些治疗的核心工具。

内镜下治疗需求

基础护理原则

04

体位选择与调整

患者需保持半卧位或侧卧位，避免平躺导致胃酸反流加重症状，床头抬高15-30度以减轻腹部压力。

活动限制与休息保障

环境舒适度调控

急性期卧床管理

严格限制患者下床活动，减少胃肠蠕动刺激，护理人员需协助完成翻身、清洁等基础生活需求，确保充分静养。

保持病房安静、光线柔和，避免噪音和强光刺激，温湿度控制在适宜范围（温度22-24℃，湿度50%-60%）。

药物镇痛方案

指导患者采