DB50T 1862-2025 重症医学科多重耐药菌管理规范.docxVIP

ICS11.020

50CCSC05

50

重 庆 市 地 方 标 准

DB50/T1862—2025

重症医学科多重耐药菌管理规范

2025-08-15发布 2025-11-15实施

重庆市市场监督管理局??发布

DB50/T1862—2025

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前 言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由重庆市卫生健康委员会提出。

本文件由重庆市卫生健康委员会归口并组织实施。

本文件起草单位：重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属儿童医院、陆军军医大学第一附属医院、陆军军医大学第二附属医院、陆军特色医学中心、重庆市人民医院。

本文件主要起草人：张安、陈志美、黄文祺、张传来、邓淋曼、曹云星、袁喆、徐昉、刘成军、尹昌林、李琦、王震、陈军华、钱妍、杜虎、秦娅蓝、刘依婷、陈永娟、谢盈亭、滕冬梅、麦力。

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重症医学科多重耐药菌管理规范

范围

本文件界定了重症医学科多重耐药菌管理的术语和定义，并规定了管理要求、布局设施、病例监测、患者管理、环境及物品管理、医院感染暴发处理、抗菌药物合理应用、质量评价等要求。

本文件适用于重症医学科(包括各专科重症监护病房）的多重耐药菌管理。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB15982-2012 医院消毒卫生标准

WS/T313-2019 医务人员手卫生规范

WS/T512-2025 医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准

WS/T524-2025 医院感染暴发控制标准

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件

多重耐药菌医院感染发生率multidrug-resistantorganism(MDRO)healthcareassociatedinfectionincidencerate

多重耐药菌医院感染住院患者数（例次数）占同期住院患者总数的比例。

注：重点监测多重耐药菌包括耐碳青霉烯肠杆菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、

耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）等。[来源：WS/T312-2023，3.9]

医院感染暴发healthcareacquiredinfectionoutbreak

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。[来源：WS/T509-2016，3.9]

疑似医院感染暴发suspectedoutbreakofhealthcareacquiredinfection

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染

病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。[来源：WS/T524-2025，3.3]

医院感染聚集clusterofhealthcareacquiredinfection

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象。

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现[来源：WS/T524-2025，3.4]

主动筛查activescreening

对没有相关感染临床表现的患者进行筛查，或对患者感染部位之外的其他部位进行筛查，以发现其

是否携带有目标微生物。

[来源：WS/T826-2023，3.4]

去定植decolonizationtherapy

对有特定病原微生物定植的人员，采取相应的措施减少或去除其定植的病原体。[来源：WS/T826-2023，3.6]

终末清洁/消毒terminalcleaning/disinfection

患者出院或转科后进行环境表面的彻底清洁/消毒的过程。[来源：WS/T367-2012，3.23]

管理要求

应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的感染管理小组，全面负责多重耐药菌的管理工作。

应根据国家有关法律法规，结合医院实际情况，制定重症医学科多重耐药菌管理制度和流程，并组