宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉120例：疗效、安全性与影响因素的深度剖析.docxVIP

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉120例：疗效、安全性与影响因素的深度剖析

一、引言

1.1研究背景

子宫内膜息肉是女性常见的子宫内膜病变，由子宫内膜腺体和含厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成，突出于子宫内膜表面，呈良性结节状。该疾病在30-50岁女性中尤为常见，国内报道其发病率处于5.7%-25%的区间。有研究指出，在不孕女性群体里，子宫内膜息肉的发生率高达25%。

目前，子宫内膜息肉的形成原因和发病机理尚未完全明确，普遍认为与激素刺激以及内膜未能及时剥脱相关，是子宫内膜局部受激素刺激后过度增生并向宫腔突出所致。临床上，患者多表现为异常子宫出血，具体症状如月经量增多、经期延长、经间期阴道出血等，部分患者还会出现不孕症状，极少数情况下可能发生癌变。在生育年龄的患者中，恶变率相对较低，大约在0.4%-1.0%，然而围绝经期和绝经期妇女的息肉恶变率显著增加，可达7%-10%。

传统诊断子宫内膜息肉主要依靠经阴道超声检查和盲目诊断性刮宫。但经阴道超声很难精准确诊，刮宫又容易出现漏诊，原因在于息肉蒂部难以彻底刮除，许多时候要到子宫切除后才被发现，所以这两种传统方法的诊断率并不理想。

自上世纪70年代起，宫腔镜技术逐渐应用于妇科疾病的诊断与简单治疗。历经多年发展，其临床应用日益广泛。宫腔镜能够在直视状态下确定病灶的部位、大小、范围以及与周围组织的关系，方便进行取材或定位刮宫，同时还能对子宫内膜息肉进行切除以达到治疗目的。术中，宫腔镜可放大组织，使视野更为清晰，便于操作者精准切除病变组织。

宫腔镜电切术凭借利用阴道宫颈自然腔道操作、无切口、术中术后出血少等优势，既能让药物治疗无效需切除子宫的患者保留子宫，还能保留生育能力，具备创伤小、恢复快、疗效高、住院时间短等诸多优点。宫腔镜下子宫内膜息肉电切术能够针对发病机制，彻底切除或电热破坏息肉基底部，有效降低原位复发率，同时对内膜息肉周围可疑病变内膜进行较为全面或“深层”的电切活检，有助于明确内膜病变的性质和范围。而且，该手术有多种手术方式，可依据患者年龄和生育要求的差异，体现个体化差异，满足不同患者的需求。基于此，宫腔镜电切术已成为治疗子宫内膜息肉的主要手段。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过对120例子宫内膜息肉患者应用宫腔镜电切术治疗的临床资料进行分析，深入探究该手术治疗子宫内膜息肉的效果，并全面评价其治疗效果和安全性。通过对不同年龄、生育要求患者的分组研究，分析手术相关的影响因素，包括手术时间、术中出血量、术后恢复情况以及复发率等，进一步明确宫腔镜电切术在不同患者群体中的应用特点。

宫腔镜电切术作为治疗子宫内膜息肉的主要手段，尽管已在临床广泛应用，但仍存在一些值得深入研究的问题，如不同手术方式对不同患者的疗效差异、手术安全性及影响手术效果的相关因素等。本研究通过大样本的临床分析，期望能为临床治疗提供更具针对性和可靠性的参考依据，提高对子宫内膜息肉的治疗水平。

从临床治疗角度来看，明确宫腔镜电切术的最佳应用方式和适用人群，有助于医生为患者制定更为精准、个性化的治疗方案，提高手术成功率，降低复发率，减少并发症的发生，从而提升整体治疗效果。对于有生育要求的患者，合适的手术方式选择对于保留生育功能、提高受孕几率至关重要；对于年龄较大、无生育需求的患者，如何在彻底治疗的同时，确保手术的安全性和患者术后的生活质量，也是临床关注的重点。

从患者康复角度而言，宫腔镜电切术具有创伤小、恢复快等优点，能有效减轻患者的痛苦，缩短住院时间，降低医疗成本，使患者能够更快地回归正常生活。本研究的成果将为患者提供更科学、有效的治疗选择，有助于改善患者的预后和生活质量，具有重要的临床实践意义。

二、资料与方法

2.1研究对象

本研究选取2020年1月至2022年12月期间，在我院妇科门诊经宫腔镜检查或阴道超声诊断为子宫内膜息肉的患者120例作为研究对象。纳入标准如下：年龄在20-60岁之间；经病理检查确诊为子宫内膜息肉；患者签署知情同意书，愿意配合本研究的各项检查和随访；无严重的内外科合并症，如心脑血管疾病、肝肾功能障碍等，能够耐受宫腔镜电切术。

排除标准包括：合并其他子宫器质性病变，如子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌病等；存在凝血功能障碍，无法进行手术；近期（3个月内）使用过激素药物，可能影响子宫内膜状态；有生殖道急性炎症，未得到有效控制；对麻醉药物过敏，不能接受麻醉。

在这120例患者中，年龄最小的为22岁，最大的为58岁，平均年龄为（38.5±6.2）岁。其中，生育过的患者有85例，未生育的患者有35例。患者的病程从1个月至12个月不等，平均病程为（4.5±2.1）个月。根据息肉的数量，单发息肉患者有