参附益气强心汤联合血液超滤：心阳虚型心力衰竭治疗新探.docxVIP

参附益气强心汤联合血液超滤：心阳虚型心力衰竭治疗新探

一、引言

1.1研究背景与意义

心力衰竭（HeartFailure，HF）作为各种心血管疾病发展的终末阶段，严重威胁着人类的健康。据统计，我国心力衰竭患病率高达1-2%，且随年龄增长而逐年升高。心力衰竭患者常出现呼吸困难、乏力、液体潴留等症状，这些症状严重限制了患者的活动能力，使其无法进行正常的体力劳动和日常活动，生活质量急剧下降。同时，心力衰竭患者住院率高，反复住院不仅给患者带来身体和心理上的痛苦，也给家庭带来沉重的经济负担，对社会医疗资源造成了巨大的压力。

在心力衰竭的中医辨证分型中，心阳虚型是较为常见且治疗难度较大的一种类型。心阳虚型心力衰竭主要是由于心阳不足，推动无力，导致气血运行不畅，水液代谢失调。久病体虚是导致心阳虚型心力衰竭的重要原因之一，如长期患有慢性心力衰竭、冠心病等疾病，会持续耗损心之阳气，使得心阳虚的恢复变得困难。先天禀赋不足也会导致部分患者天生心阳素虚，调理和改善需要较长时间。随着年龄的增长，人体阳气逐渐衰退，老年人的心阳虚型心力衰竭往往是全身性机能下降的一部分，恢复更为困难。一旦心阳虚损，会影响到全身的阳气运行和生成，心主血脉，需要持续不断地消耗阳气来推动血液循环，阳气不足时很难迅速补充。长期的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，容易损伤心气，进而影响心阳；过食生冷、肥甘厚腻食物，会损伤脾胃，导致气血生化无源，心阳失去滋养；运动不足，阳气不能得到充分的振奋和生发，也不利于心阳的恢复。在治疗方面，中药调理通常采用温阳补气的中药，但中药的疗效发挥相对较慢，需要长期服用才能逐渐起效，且不同患者对治疗的反应不同，治疗方案需要根据个体情况不断调整，增加了治疗的复杂性和难度。

目前，常规的心力衰竭治疗方法，如使用利尿剂、ACEI或ARB、洋地黄、β受体拮抗剂等，虽在一定程度上能缓解症状，但对于心阳虚型心力衰竭患者，仍存在局限性，难以从根本上改善心阳虚的状态和纠正机体的病理生理紊乱。

参附益气强心汤作为中医经典方剂，具有益气温阳、活血利水的功效。方中人参大补元气，附子温补肾阳，二者合用，能迅速补充人体阳气，增强心脏的功能。辅以其他药物，可起到活血化瘀、利水消肿的作用，改善心脏的血液循环和水液代谢。血液超滤技术则是通过体外循环，利用半透膜的原理，排除体内过多的水分和毒素，减轻心脏的前负荷，改善心功能。

将参附益气强心汤与血液超滤技术相结合，为心阳虚型心力衰竭的治疗提供了新的思路。通过中药调理机体的阳气，从根本上改善心阳虚的状态，同时配合血液超滤技术快速减轻心脏负担，有望取得更好的治疗效果。研究参附益气强心汤配合血液超滤治疗心阳虚型心力衰竭，对于探索新的治疗手段、提高患者的生活质量和预后具有重要的临床意义，也能为心力衰竭的临床治疗提供新的参考依据，推动中西医结合治疗心力衰竭的发展。

1.2研究目的与创新点

本研究旨在通过对参附益气强心汤配合血液超滤治疗心阳虚型心力衰竭的临床研究，深入探索该联合治疗方案的治疗效果、安全性和可行性。具体而言，将对比联合治疗与常规治疗在改善患者心功能指标、临床症状以及生活质量等方面的差异，分析联合治疗是否能更有效地降低患者的血清B型利钠肽（BNP）水平，提升左室射血分数（LVEF），减轻呼吸困难、水肿等症状，从而为心力衰竭患者的临床治疗提供新的思路和方向。

在创新点方面，本研究首次将参附益气强心汤与血液超滤技术相结合应用于心阳虚型心力衰竭的治疗，从中医温阳补气和西医减轻心脏负荷的双重角度出发，探索全新的治疗模式。目前，对于心阳虚型心力衰竭的治疗，多集中于单一治疗方法的研究，而本研究的联合治疗模式，有望突破传统治疗的局限性，为心力衰竭的治疗开辟新的路径。同时，本研究将深入探讨参附益气强心汤配合血液超滤治疗的作用机制，从分子生物学、细胞生物学等层面揭示联合治疗对心脏功能、神经内分泌系统、炎症反应等方面的影响，为中西医结合治疗心力衰竭提供理论依据。此外，本研究还将根据患者的个体差异，如年龄、病情严重程度、合并症等，制定个性化的联合治疗方案，优化治疗流程，提高治疗的精准性和有效性，为心力衰竭的个体化治疗提供参考。

1.3研究方法与流程

本研究采用随机对照试验的方法，以确保研究结果的科学性和可靠性。随机对照试验能够有效减少选择偏倚和混杂因素的影响，使试验组和对照组在基线特征上具有可比性，从而更准确地评估干预措施的效果。

研究对象选取符合以下标准的心力衰竭患者：符合国际通用的心力衰竭诊断标准，如美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）制定的心力衰竭诊断指南；心功能分级为Ⅲ-Ⅳ级，采用纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准进行评估，该分级标准能直观反映患者心力衰竭的严重程度；存在典型的心力衰竭相关临床症