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腹部损伤病人的护理

了解腹部损伤的原因和分类01.熟悉腹部损伤的临床表现、辅助检查、治疗原则02.掌握腹部损伤病人的护理评估、护理诊断和护理措施03.学习要求

分为两类：单纯腹壁损伤--仅伤及腹壁组织。无伤口——闭合性损伤处理：同软组织损伤，但应密切观察病情变化。有伤口——开放性损伤。表现：同软组织损伤。【疾病概要】

腹部脏器损伤——涉及腹腔内脏。1腹膜腔与外界不通——闭合性损伤。2腹膜腔与外界相通——开放性损伤。3表现：4实质脏器（肝脾）——内出血表现为主；5空腔脏器（胃肠）——急性腹膜炎表现为主。6处理原则：7已确诊或高度怀疑者，作好急症手术准备。8实质脏器破裂——边抗休克，边手术。9空腔脏器穿孔——休克纠正后再手术；如休克不易纠正，应抗休克的同时手术。10

有无合并伤，如脑、胸部伤、骨折。接受治疗情况。受伤原因、时间、部位、姿势、致伤物、暴力大小。健康史【护理评估】

判断单纯腹壁损伤?腹腔内脏损伤？实质脏器损伤?空腔脏器损伤？是否合并其他损伤？2、身体状况

输入标题局部肿胀、瘀斑、压痛。输入标题输入标题输入标题辅助检查（一）。2全身症状轻或无。症状、体征逐渐减轻。143（1）单纯腹壁损伤：

01早期出现休克。02持续性或进行性腹痛，伴恶心呕吐。03腹膜刺激征逐渐加重。04气腹或移动性浊音。05呕吐、便血、血尿。06辅助检查（+）。（2）腹腔脏器损伤：

肝、脾、肾、胰——出血至腹腔。早期出现失血性休克；腹痛和腹膜刺激征较轻，但肝、胰管破裂可有例外；可有移动性浊音；腹穿抽出不凝血液；血常规显示贫血，WBC；超声和CT，有助诊断。1）实质脏器损伤

胃肠、膀胱——消化液或尿液入腹腔。01全身中毒症状；02持续性腹痛，严重腹膜刺激征，板状腹；03肝浊音界缩小；04肠鸣音减弱或消失；05腹穿抽出混浊液体或食物残渣；06可见膈下游离气体；07WBC和N%。082）空腔脏器损伤

（3）合并损伤注意有无胸部、颅脑、四肢损伤。

010203腹穿有无气体、脓液、胆汁、肠内容物。抽出液送检，如涂片镜检、细胞计数、细菌培养及淀粉酶测定等。3、辅助检查

（2）腹腔灌洗切小口或套管针，在腹中线处插导管到盆腔（约20-30cm）。如抽得血液证明有内脏损伤即可手术。如无液体抽出，灌入NS500—1000ml，然后放出，观察性质，送检。有下列之一，应做好手术准备：1)被染红（25ml血液可染红1000ml灌洗液）。2)有胆汁、肠内容物或尿液。3)RBC100x109/L或WBC0.5x109/L。4)淀粉酶100u/100ml（索氏法）。5)含有细菌。

3、心理状态

【护理诊断/问题】潜在并发症：失血性休克、急性腹膜炎、切口感染、腹腔脓肿、肠粘连腹痛焦虑、恐惧其他：营养失调—低于机体需要量、体液不足、体温过高等。12

急救01首先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸；02尽快开放静脉，补液、输血，抗休克；03妥善包扎伤口，止血；04少量肠管脱出，无菌巾或清洁布单包扎，勿还纳；05大量肠管脱出，将肠管纳入腹腔，再包扎。06【护理措施】

01严密观察：02生命体征，Q15-30’；03腹部症状和体征变化；04腹膜炎和失血性休克情况；05血、尿常规。2、观察病情和术前护理

体位绝对卧床休息，病情允许取半卧位，勿随意搬动。03注意问题04观察期间应四禁；05尽早输液和使用抗生素；06一旦决定手术，应尽快完成手术前准备。0102

0102同急性腹膜炎；不同脏器损伤——特殊护理措施。心理护理减轻焦虑、恐惧，使其积极配合治疗。3、术后护理

专科护理技术：胃肠减压的护理01定义：是利用负压吸引的原理，将胃肠道内积聚的内容物吸出，以降低胃肠道内压力的方法。02

肠梗阻——吸出肠道内气体和液体，降低压力，减轻胃肠壁张力，改善血液循环；胃肠道穿孔——防止内容物溢如腹腔；胃肠道手术——减低胃肠道压力，促进吻合口愈合；胆道手术——有利于操作；腹腔手术——消除肠胀气，促进肠蠕动恢复。[适应证和目的]

主要有导管（普通胃管和米－阿氏管）、负压产生部分和液体收集瓶三部分组成。1种类2负压吸引瓶。3气箱式重力减压装置。4手风琴式一次性吸引袋。5自控式胃肠减压器。6中心吸引装置。7【装置和种类】

01向病人解释胃肠减压的意义，取得合作。03减压期间应禁饮食，如必需口服药物，应研碎后调水注入，并用温水冲洗胃管，停止减压1小时。04保持通畅，防止导管扭曲或阻塞。用生理盐水（30-40ml)冲洗胃管，每日1次。02检查减压装置是否通畅，有无漏气，衔接是否牢靠。【护理要点】

03口腔护理，预防口腔和呼吸道感染，可用雾化吸入，减少咽部刺激。02每日更换引流袋。01观察引流液的性质和量，如有异常及时汇报。04适当补液和营养，维持体液平衡。

2手术后：一般2—3天拔除胃管；3指征：1适时拔