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2025年人身保险理赔题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.人身保险理赔中，确定保险事故是否属于保险责任的关键是（）

A.事故发生时间B.事故发生地点C.保险合同条款D.被保险人职业

答案：C

2.以下哪种情况不属于人身保险理赔范围（）

A.意外身故B.疾病住院C.车辆被盗D.患重大疾病

答案：C

3.人身保险理赔流程的第一步通常是（）

A.提交理赔申请B.审核资料C.查勘定损D.支付赔款

答案：A

4.理赔调查的主要目的是（）

A.收集证据B.为难客户C.拖延时间D.增加成本

答案：A

5.若被保险人在保险期间内多次发生同一类保险事故，保险金通常（）

A.只赔付一次B.每次都赔付C.根据合同约定D.加倍赔付

答案：C

6.被保险人申请重大疾病理赔，需要提供（）

A.身份证复印件B.病历等诊断证明C.工作证明D.收入证明

答案：B

7.人身保险理赔时效一般是自知道保险事故发生之日起（）内提出申请。

A.1年B.2年C.3年D.5年

答案：B

8.下列关于理赔中保险金额说法正确的是（）

A.一定等于保费B.由投保人随意确定C.合同中明确约定D.按市场行情确定

答案：C

9.保险合同中的免责条款在理赔时（）

A.可不考虑B.必须严格执行C.由保险公司决定是否执行D.部分有效

答案：B

10.身故理赔时，受益人首先需要证明（）

A.与被保险人关系B.自己经济困难C.保险合同无效D.被保险人未参加其他保险

答案：A

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.人身保险理赔需要遵循的原则有（）

A.重合同、守信用B.实事求是C.主动、迅速、准确、合理D.公平公正

答案：ABCD

2.以下属于人身保险理赔调查方式的有（）

A.实地调查B.电话调查C.委托调查D.网络调查

答案：ABCD

3.申请意外保险理赔，通常需要提供的材料有（）

A.意外事故证明B.医疗费用清单C.伤残鉴定报告（如有伤残）D.保险合同原件

答案：ABCD

4.影响人身保险理赔结果的因素包括（）

A.保险合同条款B.事故真实性C.理赔资料完整性D.保险费率

答案：ABC

5.人身保险理赔人员应具备的素质有（）

A.专业知识B.良好沟通能力C.公正态度D.风险意识

答案：ABCD

6.健康保险理赔中可能涉及的费用有（）

A.门诊费用B.住院费用C.药品费用D.护理费用

答案：ABCD

7.以下哪些情况可能导致理赔拒付（）

A.未如实告知B.保险事故不在责任范围内C.超过理赔时效D.理赔资料不全

答案：ABCD

8.理赔过程中，保险公司可能会进行的核实工作有（）

A.核实被保险人身份B.核实事故经过C.核实医疗记录D.核实受益人与被保险人关系

答案：ABCD

9.人身保险按保障范围可分为（）

A.人寿保险B.健康保险C.意外伤害保险D.养老保险

答案：ABC

10.保险合同变更对理赔可能产生的影响有（）

A.保险责任变化B.理赔金额变化C.理赔时效变化D.不产生影响

答案：ABC

三、判断题（每题2分，共10题）

1.只要购买了人身保险，发生任何事故都能获得理赔。（）

答案：×

2.理赔申请只能由被保险人本人提出。（）

答案：×

3.保险合同中未明确约定的事项，理赔时可由保险公司随意决定。（）

答案：×

4.调查人员在理赔调查中可以采取任何手段获取证据。（）

答案：×

5.被保险人患有先天性疾病，一定不能获得健康保险理赔。（）

答案：×

6.理赔金额一定不会超过保险金额。（）

答案：√

7.投保人可以随时要求变更受益人，无需通知保险公司。（）

答案：×

8.保险事故发生后，投保人拖延报案时间，可能影响理赔结果。（）

答案：√

9.所有的人身保险理赔都需要进行调查。（）

答案：×

10.若保险合同条款存在歧义，应作出有利于保险公司的解释。（）

答案：×

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述人身保险理赔的基本流程

答案：首先投保人或受益人提交理赔申请，接着保险公司受理审核资料，再根据情况进行调查，确定属于保险责任后核算赔付金额，最后支付赔