(新)败血症及脓毒症病人的护理常规.docxVIP

(新)败血症及脓毒症病人的护理常规

新败血症及脓毒症是严重的全身性感染性疾病，对病人的护理需全面且细致，涵盖病情观察、基础护理、用药护理、心理护理等多个方面，以促进病人康复，降低并发症发生风险。

病情观察需持续且严密。每1530分钟监测一次生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压。体温变化是反映病情的重要指标，持续高热或体温波动大，提示感染未得到有效控制。若体温超过38.5℃，应及时采取降温措施，如物理降温（用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位）或遵医嘱使用退热药物。心率加快可能是机体对感染的应激反应，若心率持续超过100次/分钟且伴有血压下降，需警惕感染性休克的发生。呼吸频率和节律的改变也不容忽视，呼吸急促可能是呼吸功能受损的表现。同时，要准确记录24小时出入量，包括饮水量、输液量、尿量等。尿量是反映肾脏灌注和循环功能的重要指标，若尿量少于30ml/h，可能提示肾脏灌注不足，需及时通知医生。还要密切观察病人意识状态，如出现烦躁、嗜睡、昏迷等意识改变，可能是脑功能受损的表现，要及时进行处理。

基础护理要注重多个细节。保持病室环境清洁、安静、舒适，温度控制在2224℃，湿度在50%60%。定期开窗通风，每日至少2次，每次30分钟，以减少空气中的细菌和病毒数量。保持病人皮肤清洁干燥，定时为病人翻身、拍背，每2小时一次，防止压疮发生。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。对于出汗较多的病人，要及时更换衣物和床单，保持皮肤干爽。加强口腔护理，每日用生理盐水或专用口腔护理液进行口腔清洁23次，防止口腔感染。对于昏迷病人，要使用张口器协助开口，仔细清洁口腔各个部位。

在饮食方面，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。根据病人的口味和饮食习惯，合理安排饮食种类。对于能经口进食的病人，鼓励其多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。若病人食欲不佳，可采取少食多餐的方式。对于不能经口进食的病人，可通过鼻饲或胃肠外营养支持来保证营养供给。鼻饲时要注意鼻饲液的温度、浓度和速度，防止发生呛咳和误吸。胃肠外营养支持要严格遵守无菌操作原则，防止感染。

用药护理需严格执行医嘱。准确掌握药物的剂量、用法、用药时间和注意事项。在使用抗生素时，要确保按时、足量给药，以维持有效的血药浓度。注意观察药物的不良反应，如使用氨基糖苷类抗生素时，要密切观察病人有无听力减退、耳鸣、血尿等不良反应。对于使用血管活性药物的病人，要使用输液泵严格控制输液速度，防止血压波动过大。同时，要注意观察药物的疗效，如体温是否下降、感染症状是否减轻等，及时向医生反馈。

导管护理至关重要。对于留置各种导管的病人，如中心静脉导管、导尿管等，要严格遵守无菌操作原则。定期更换导管敷料，中心静脉导管敷料一般每周更换12次，若敷料潮湿、污染应及时更换。保持导管通畅，防止扭曲、受压和堵塞。观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等情况，若发现异常应及时处理。导尿管要定期更换，一般每24周更换一次，同时要保持尿道口清洁，每日用碘伏消毒尿道口2次。

心理护理能增强病人康复信心。新败血症及脓毒症病人病情严重，住院时间长，病人容易产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。护理人员要主动与病人沟通交流，了解其心理状态，给予关心和安慰。向病人及家属介绍疾病的相关知识、治疗方法和预后情况，让他们对疾病有正确的认识，减轻心理负担。鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

隔离措施可防止交叉感染。对于有明显感染灶的病人，应采取相应的隔离措施。如呼吸道隔离、接触隔离等。护理人员在接触病人前后要严格洗手，戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣。对于病人的分泌物、排泄物等要进行严格的消毒处理，防止病原体传播。

康复护理应在病情允许的情况下尽早开始。根据病人的身体状况，制定个性化的康复计划。鼓励病人早期活动，如在床上进行肢体的主动和被动运动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着病情的好转，逐渐增加活动量，如坐起、站立、行走等。同时，要注意康复训练的强度和时间，避免过度劳累。

通过以上全面、细致的护理措施，能提高新败血症及脓毒症病人的治疗效果，减少并发症的发生，促进病人早日康复。