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2025版慢性肾病常见症状及护理建议分享演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02常见症状详解01慢性肾病概述03护理基本原则04症状导向护理建议05监测与预防策略06资源与展望

慢性肾病概述01

定义与分期标准指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率（GFR）下降（60mL/min/1.73m2）或肾脏损伤标志物（如蛋白尿、血尿、影像学异常）存在。慢性肾病（CKD）定义基于GFR和蛋白尿水平分为5期（G1-G5）和3个风险等级（A1-A3），其中G3a-G5为肾功能显著下降阶段，需密切监测并发症。分期标准（2025版KDIGO指南）针对早期肾损伤但GFR正常人群，强调尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）和肾小管标志物的筛查价值。新增亚临床期（G0）

最新流行病学数据全球患病率2025年全球CKD患者预计达8.5亿，其中亚洲地区占比超40%，与糖尿病、高血压等代谢疾病高发密切相关。年轻化趋势30-50岁人群CKD发病率较2015年上升23%，与肥胖、高盐饮食及药物滥用等生活方式因素相关。农村地区因医疗资源不足，终末期肾病（ESRD）发病率较城市高1.8倍，且诊断延迟率高达60%。中国区域差异

精准诊断技术推广基于人工智能的肾脏影像分析系统（如AI-USG），可早期识别肾小球硬化或间质纤维化。个体化治疗路径新增“代谢-免疫”分型标准，指导靶向药物（如SGLT2抑制剂、IL-6拮抗剂）的应用。远程监护体系整合可穿戴设备（如无创GFR监测手环）和云端数据平台，实现居家肾功能动态评估与预警。营养干预升级提出“低蛋白-酮酸饮食2.0方案”，结合肠道菌群调节剂，延缓肾功能恶化并改善营养不良风险。2025版核心更新要点

常见症状详解02

早期警示症状尿液异常包括泡沫尿、夜尿增多或尿量减少，可能提示肾小球滤过功能受损，需警惕蛋白尿或浓缩功能下降。轻度水肿常见于眼睑或下肢，与肾脏排水排钠能力降低相关，需结合血压监测评估水钠潴留程度。疲劳与贫血倾向因促红细胞生成素分泌不足导致非特异性乏力，血红蛋白水平可能低于正常范围。食欲减退与代谢紊乱早期可能出现尿素氮轻度升高，引发恶心、食欲下降等消化道症状。

表现为高钾血症、低钙血症或高磷血症，与肾小管调节功能障碍密切相关。电解质失衡因维生素D活化受阻及钙磷代谢紊乱，可能出现骨痛、骨质疏松或病理性骨折。骨代谢异实质损伤激活肾素-血管紧张素系统，引发难治性高血压，需联合降压药物干预。血压显著升高包括注意力不集中、周围神经病变，与尿毒症毒素蓄积影响神经传导有关。神经系统症状中期进展症状

晚期严重症状尿毒症综合征严重感染风险心力衰竭出血倾向全身多系统受累，出现严重恶心呕吐、皮肤瘙痒、心包炎及意识障碍等终末期表现。容量负荷过重合并贫血、高血压，导致心功能失代偿，需紧急透析干预。免疫功能低下易发肺部、泌尿系统感染，且抗生素代谢障碍增加治疗难度。血小板功能受抑导致黏膜出血、皮下瘀斑，需监测凝血功能并补充活性维生素K。

护理基本原则03

根据肾功能分期制定个性化蛋白质摄入方案，优先选择优质蛋白如鸡蛋、瘦肉，减少植物蛋白比例以减轻肾脏负担。饮食控制策略低蛋白饮食调整每日钠摄入量需严格限制，避免高钾食物如香蕉、土豆，同时限制高磷食物如乳制品，预防电解质紊乱。限盐与钾磷控制通过增加健康脂肪和碳水化合物保证热量供给，必要时补充水溶性维生素以弥补饮食限制导致的营养缺失。热量与维生素补充

出入量平衡监测使用小容量杯子分次饮水，咀嚼无糖口香糖缓解口渴感，避免汤类、高水分水果等隐性液体摄入。限液技巧与替代方案透析患者特殊管理血液透析患者需严格遵循干体重目标，腹膜透析患者则需注意超滤量变化，个性化调整透析方案。记录每日尿量及液体摄入，水肿或透析患者需按医嘱调整饮水量，避免容量负荷过重引发心衰。液体摄入管理

降压药合理使用ACEI/ARB类药物需监测血钾及肌酐变化，联合钙通道阻滞剂实现血压靶目标，延缓肾病进展。贫血与骨代谢管理规范使用促红细胞生成素及铁剂纠正肾性贫血，结合活性维生素D和磷结合剂改善钙磷代谢紊乱。药物毒性规避避免肾毒性药物如NSAIDs、氨基糖苷类抗生素，调整经肾排泄药物剂量，定期复查血药浓度。药物治疗规范

症状导向护理建议04

疲劳缓解技巧合理分配体力活动根据患者体能状况制定个性化活动计划，避免过度劳累，建议采用间歇性休息与活动相结合的方式，每次活动时间控制在30分钟内，活动后及时补充水分和营养。01优化睡眠质量建立规律的睡眠作息，睡前避免使用电子设备，保持卧室环境安静、黑暗和适宜温度，必要时可进行温水泡脚或轻柔按摩促进睡眠。营养支持方案增加富含铁和维生素B族的食物摄入，如瘦肉、深绿色蔬菜等，必要时在医生指导下补充促红细胞生成素或铁剂，改善贫血相关疲劳。心理调适策略通过正念冥想、深呼吸练习