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《医保知识》竞赛题库(附答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.我国基本医疗保险制度主要包括职工基本医疗保险和（）两大类。

A.商业医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.大病保险

D.补充医疗保险

答案：B

2.职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，其中用人单位缴费比例一般为职工工资总额的（），职工个人缴费比例为本人工资收入的（）。

A.6%；2%

B.8%；3%

C.5%；1%

D.10%；4%

答案：A

3.城乡居民基本医疗保险实行（），缴费标准每年由国家和地方政府根据经济发展水平调整。

A.个人全额缴纳

B.政府全额补贴

C.个人缴费与政府补贴相结合

D.单位与个人共同缴纳

答案：C

4.职工医保参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限（含视同缴费年限）达到（）的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受退休人员医保待遇。（注：以多数地区政策为例）

A.男满25年、女满20年

B.男满20年、女满15年

C.男满30年、女满25年

D.统一满15年

答案：A

5.基本医疗保险药品目录中的“甲类药品”（），“乙类药品”（）。

A.全额纳入报销范围；部分自付后纳入报销范围

B.部分自付后纳入报销范围；全额纳入报销范围

C.需个人全额承担；部分纳入报销范围

D.由统筹基金全额支付；由个人账户支付

答案：A

6.参保人员在定点医疗机构发生的符合医保政策的住院医疗费用，需先支付（），超过部分按医保报销比例结算。

A.封顶线

B.起付标准（起付线）

C.自付比例

D.共付段

答案：B

7.城乡居民医保普通门诊统筹年度最高支付限额一般不低于（），具体标准由各统筹地区确定。（注：以2023年多数地区政策为例）

A.500元

B.1000元

C.2000元

D.3000元

答案：B

8.参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构就医发生的医疗费用，（）。

A.完全不予报销

B.按规定比例报销

C.需先自费后申请手工报销

D.由医疗机构承担

答案：C

9.职工医保个人账户资金可用于（）。

A.购买健身卡

B.支付配偶在定点药店购买感冒药的费用（部分地区允许家庭共济）

C.缴纳物业费

D.支付非医保范围内的美容手术费用

答案：B

10.参保人员异地就医直接结算需先完成（），否则可能降低报销比例或无法直接结算。

A.身份认证

B.异地就医备案

C.参保地登记

D.医院等级审核

答案：B

11.大病保险的保障对象是（）。

A.仅职工医保参保人

B.仅城乡居民医保参保人

C.所有基本医保参保人

D.特定重特大疾病患者

答案：C

12.下列哪类医疗费用不属于基本医疗保险支付范围？（）

A.因交通事故导致的外伤治疗费用（第三方责任明确）

B.符合规定的住院手术费

C.门诊特殊病种的药品费用

D.急诊留观期间的检查费

答案：A

13.参保人员连续中断缴纳职工医保费（）个月以上的，重新缴费后需等待一定期限（通常为3-6个月）才能享受统筹基金支付待遇。

A.1

B.2

C.3

D.6

答案：C

14.城乡居民医保参保人在一级、二级、三级医院住院的报销比例通常（）。

A.一级医院＞二级医院＞三级医院

B.三级医院＞二级医院＞一级医院

C.二级医院最高，一级和三级医院较低

D.三者报销比例相同

答案：A

15.门诊慢特病（如高血压、糖尿病）患者经认定后，在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用（）。

A.完全由个人承担

B.按住院报销比例结算

C.按门诊统筹标准报销，部分病种可享受更高限额

D.需达到起付线后全额报销

答案：C

16.职工医保统筹基金主要用于支付（）。

A.门诊小额费用

B.住院、门诊慢特病等大额医疗费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B

17.参保人员使用医保电子凭证可以在（）办理医保相关业务。

A.仅定点医院

B.仅定点药店

C.所有医保经办机构和定点医药机构

D.仅线上平台

答案：C

18.新生儿参加城乡居民医保的，出生后（）内办理参保登记并缴费的，可从出生之日起享受医保待遇。

A.7天

B.15天