吸烟及饮酒对药物安全性的影响.pptVIP

（含酒饮料）或烟草等同时应用产生相互作用的药物现在是1页\一共有67页\编辑于星期三

β-内酰胺类抗菌药：1.氨苄西林，应用本药期间饮酒，理论上有发生双硫仑反应的可能。2.巴氨西林，应用本药期间饮酒，理论上易使患者产生双硫仑样反应。3.头孢尼西，本药含有1个甲硫四氮唑，与酒精合用时，可引起机体代谢紊乱。4.头孢西丁，本药可影响乙醇的代谢，使血液中乙酰醛浓度上升，导致双硫仑样反应。5.头孢美唑，本药可影响乙醇的代谢，使血液中乙酰醛浓度上升，导致双硫仑样反应。现在是2页\一共有67页\编辑于星期三

β-内酰胺类抗菌药：6.头孢呋辛，本药可影响乙醇的代谢，抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙酰醛积聚，出现双硫仑反应。7.头孢孟多酯钠，有报道，用药期间饮酒后在72小时内可出现双硫仑反应；机理：本药可影响乙醇的代谢，使血中乙酰醛浓度升高。8.头孢他啶，本药可影响乙醇的代谢，使血液中乙酰醛浓度上升，导致双硫仑样反应。9.头孢哌酮钠，分子结构中含有四氮唑甲基侧链，可影响乙醇的代谢，抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙酰醛积聚，出现双硫仑反应。现在是3页\一共有67页\编辑于星期三

β-内酰胺类抗菌药：10.头孢曲松钠，本药可影响乙醇的代谢，使血液中乙酰醛浓度上升，导致双硫仑样反应。11.头孢匹胺钠，本药可抑制乙醇的代谢，用药期间饮酒、服用含乙醇的饮料或药物，可出现双硫仑样反应。12.头孢替坦，本药的甲硫四氮唑侧链抑制乙醛的代谢，可引起双硫仑样反应。13.头孢拉宗钠，本药可影响乙醇的代谢，使血液中乙酰醛浓度上升，显示双硫仑样反应。14.头孢米诺，本药可影响乙醇的代谢，使血液中乙酰醛浓度上升，显示双硫仑样反应。现在是4页\一共有67页\编辑于星期三

β-内酰胺类抗菌药：15.头孢甲肟，用药期间饮酒可出现：面部潮红、恶心、心动过速、多汗、头痛等双硫仑样反应；因此在用药期间及停药后至少一周之内应避免饮酒及饮用含酒精饮料。16.拉氧头孢，本药抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙酰醛积聚，出现双硫仑反应。现在是5页\一共有67页\编辑于星期三

硝基咪唑类抗感染药：1.甲硝唑，本药可引起体内乙醛蓄积，干扰乙醇的氧化过程，出现双硫仑反应；用药期间及停药后3日内禁止饮酒及服用含乙醇的饮料或药物。2.替硝唑，本药可引起体内乙醛蓄积，干扰乙醇的氧化过程，出现双硫仑反应；用药期间不宜饮用含酒精的饮品。3.奥硝唑，本药可能与酒精无相关作用，但是需要更多的相关资料证实。现在是6页\一共有67页\编辑于星期三

硝基呋喃类药呋喃唑酮（痢特灵）：本药可抑制乙醛脱氢酶，与乙醇合用可致双硫仑反应，出现皮肤潮红、瘙痒、发热、头痛、恶心、腹痛、心动过速、血压升高、胸闷、烦躁等。服药期间和停药5日内，不宜饮酒及含酒精饮料。现在是7页\一共有67页\编辑于星期三

抗真菌药1.硝酸咪康唑，与酒精合用发生肝毒性的机会增加，接受本药长期治疗的患者应避免饮用含酒精的饮品。2.酮康唑，与酒精合用发生肝毒性的机会增加，接受本药长期治疗的患者应避免饮用含酒精的饮品。现在是8页\一共有67页\编辑于星期三

抗HIV药1.利托那韦、洛匹那韦及利托那韦（单独或与其他逆转录酶抑制药合用于治疗HIV感染）烟草诱导利托那韦的代谢，可能降低其血药浓度和疗效；吸烟可导致本药AUC减少18%；大蒜降低本药的血浆浓度。2.阿托那韦，大蒜可以诱导CYP和P-糖蛋白，降低本药的血浆浓度，导致治疗无效或出现耐药性。3.阿扎那韦，大蒜可以诱导P-糖蛋白，降低本药的血浆浓度，导致治疗无效或出现耐药性。4.替拉那韦，麦芽汁和大蒜可诱导CYP介导的蛋白水解酶抑制剂的代谢，诱导P-糖蛋白对药物的运转，从而降低蛋白水解酶抑制剂的浓度、增加逆转录病毒对拮抗剂耐药和治疗失败的风险。现在是9页\一共有67页\编辑于星期三

抗病毒药

5.阿巴卡韦与阿巴卡韦双夫定，由于本药与乙醇有共同的代谢途径（乙醇脱氢酶），两者合用时可能存在相互作用。在对HIV-艾滋病感染患者中的对照研究发现，本药600毫克与乙醇（0.7g/kg）合用时，本药的AUC可增加41%，半衰期可延长26%；而乙醇的代谢未受影响。6.去羟基苷，饮酒可能增加本药的毒性。现在是10页\一共有67页\编辑于星期三

抗分枝杆菌药1.异烟肼，（1）用药期间饮酒易诱发肝脏毒性反应，并加速本药的代谢；（2）吸烟可加速本药转变为乙酰肼，加强肝毒性损害。2.丙硫异烟胺，用药期间有大剂量饮酒引起精神异常的报道。3.利福平，（1）用药期间饮酒易诱发肝脏毒性反应率增加，并加速本药的代谢；（2）牛奶、豆浆、米酒、麥乳糖、茶等均可降低本药的肠道吸收。现在是11页\一共有67页\编辑于星期三

抗分枝杆菌药

4.利福喷汀，用药期