神经外科CT影像基础.pptVIP

神经外科CT影像基础;颅脑CT判读;脑出血;2、观察脑组织结构的移位

中线移位：脑干、三脑室、大脑镰、透明隔----代表颅内压力高，病情较重

皮质移位---大多数是脑外的病变，如脑膜瘤

3、观察脑室、脑池、脑沟的改变

脑室扩大，脑池脑沟变窄或消失----脑积水

脑室扩大，脑池脑沟扩大-----脑萎缩

4、观察颅骨的改变

颅骨内外板不连续----骨折

颅骨不规则缺损-----骨质破坏

;颅脑急诊CT;脑叶梗塞;第七页，共四十六页。;脑叶梗塞诊断要点;出血性脑梗塞;腔隙性梗塞诊断要点;;陈旧的脑梗塞边缘清楚，牵拉周围的脑室或脑沟，密度与脑积液一致。形态为条形。

;脑实质出血诊断要点;第十四页，共四十六页。;原发性蛛网膜下腔出血诊断要点;第十六页，共四十六页。;第十七页，共四十六页。;脑外伤;脑挫裂伤;硬膜下血肿诊断要点;急性期;亚急性硬膜下血肿;慢性硬膜下血肿;硬膜外血肿诊断要点;硬膜外血肿;;外伤性蛛网膜下腔出血;第二十八页，共四十六页。;脑积水CT诊断;梗阻性脑积水;四脑室平面梗阻（室管膜瘤）;四脑室

室管膜瘤;小脑蚓部髓母细胞瘤;四脑室脑室内出血铸形;三脑室平面梗阻（丘脑血肿压迫三脑室）;侧脑室平面梗阻;交通性脑积水;交通性脑积水以四脑室扩大为特征性改变

脑室系统普遍扩大;第三十九页，共四十六页。;蛛网膜下腔出血后2个月;结核性脑膜炎合并交通性脑积水;化脓性脑膜炎后合并轻度脑积水;

脑积水与脑萎缩鉴别要点：

1、脑积水所致脑室扩大是中心性扩张，表现脑室壁膨胀、张力大、侧脑室前角及三脑室呈气球状；而脑萎缩脑室增大为一致性、无张力，仍保持原有的形态，三脑室横断面上呈“□”改变。

2、脑积水脑沟浅或消失，脑池不增大；脑萎缩脑沟与脑室成比例增宽，尤其是侧裂、纵裂、中央沟增宽明显，脑池增大明显。

;脑室壁膨胀、张力大、侧脑室前角及三脑室呈气球状;脑室增大为一致性、无张力，仍保持原有的形态，三脑室横断面上呈“□”改变。

;谢谢大家！