单肺通气肺功能保护策略.pptVIP

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2025-09-26 发布于北京
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单肺通气肺功能保护策略.ppt

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单肺通气肺功能保护策略演示文稿;优选单肺通气肺功能保护策略;背景;

肺萎陷、缺氧性肺血管收缩HPV(hypoxicpulmonaryvasoconstriction)、

V/Q比例降低

胸腔内负压的消失、反常呼吸、纵隔摆动

气体交换面积急剧减少

通气侧肺过度机械通气;第5页，共61页。;围术期肺部并发症;2009年我国胸外科肺保护专家共识指出：胸腹部手术后肺部并发症发生率约为35%。;肺不张、肺炎：胸部手术最常见，病死率10%-30%。

低氧血症：重要器官缺氧，器官代谢障碍。

支气管痉挛：双腔管插管、拔管期间，多发于哮喘患者（10%）。

肺炎：术后73.1%的MODS由肺炎引起。

ARDS：死亡率为72%。

肺栓塞：1.7%，高龄、长期卧床患者易发。;肺损伤;肺保护的定义;AnnThoracSurg2007;84:1085–91;危险因素;肥胖;通气;肺膨胀;肺保护;术前评估;;肺切除术的肺功能检测最低标准;高危病人的肺功能状态;术前吸烟;;措施;营养支持;戒烟;;呼吸锻炼;净化呼吸道;激素;布地奈德;Therapeuticeffectofinhaledbudesonideontheinflammatoryresponsetoone-lungventilation.Anaesthesia2014.;高龄、COPD、哮喘;戒烟

支气管舒张剂

抗感染

物理锻炼

解痉挛

小潮气量、低呼吸频率、延长呼气时间、一定程度的高碳酸血症;第34页，共61页。;麻醉状态下双肺的V/Q比值变化;开胸手术;措施;手术;麻醉;硬膜外镇痛;;不同的研究结果;吸入氧浓度;机械通气肺损伤;;PEEP;低潮气量;第48页，共61页。;PEEP+低潮气量;肺开放/复张策略;;;;第54页，共61页。;Impactofintraoperativelungprotectiveinterventionsinpatientsundergoinglungcancersurgery.CritCare2009;高碳酸血症;;第58页，共61页。;低氧血症;液体;谢谢大家！