2016上消化道出血临床指南.pptVIP

上消化道出血（UpperGa;定义病因临床症状诊断及治疗02;定义上消化道出血Trei;无标题;病因上消化道疾病门脉高压引起;食管疾病：食管炎、食管癌、食管;消化性溃疡居消化道出血首位，年;胃窦溃疡并活动性出血;十二指肠球部溃疡并出血;胃溃疡并血痂附着;无标题;食管炎;食管溃疡;无标题;胃肠间质瘤;胆道出血胰腺疾病累及十二指肠动;胆道出血;血管性疾病：过敏性紫癜，遗传性;骤然起病，以大量呕血伴黑粪为突;出血后肝细胞损害加重、黄疸、腹;食管胃静脉曲张分级（型）;串珠样食管静脉扩张;食管静脉曲张（典型期）食管中下;食管静脉曲张（典型期）食管中下;食管静脉曲张（重度）食管上中下;胃底静脉曲张;无标题;类别食管癌;发病概率消化性溃疡和食管;临床表现呕血、黑便失血性周围循;呕血与黑粪是上消化道出血的特征;咯血与呕血的鉴别;失血性外周循环衰竭是上消化道大;失血量估计;无标题;心率（次/分）/收缩压(mmH;出血是否停止的判断反复呕血，或;氮质血症可分肠源性、肾前性、肾;出血后数小时血尿素氮开始上升，;血象失血性贫血早期可无明显变;发热大量出血后，24小时内常;诊断*排除消化道以外的出血因素;与下消化道出血鉴别鉴别要点;出血的病因病史实验室检查胃镜:;黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲;厌食、贫血、恶病质者发生呕血或;无标题;既往消化道疾病以及消化道出血病;血流动力学状态：心动过速、脉搏;一般治疗卧床休息保持安静平卧位;病情观察呕血与黑粪情况神志变;严重消化性溃疡、EGVB、侵蚀;纠正失血性休克积极补充血容量;存在以下情况时可考虑输血：收缩;输血时需要配合晶体液或胶体液输;对于EGVB患者，血容量恢复需;液体复苏及输血治疗需要达到以下;基础治疗严重的急性上消化道出血;药物治疗抑酸药物急性上消化道大;pH对止血过程的影响止血过程为;止凝血治疗输注新鲜冰冻血浆止血;生长抑素及其类似物;奥曲肽是人工合成的8肽生长抑素;抗菌药物预防性应用抗;血管升压素及类似物静脉;食管囊(35~45mmHg)胃;三腔二囊管的应用*;三腔二囊管的应用*;使用方法*;进行气囊压迫时：8-24h放气;内镜治疗硬化剂注射皮圈套??硬化;套扎治疗*;硬化治疗*;内镜治疗时机：相对12h内出现;经颈静脉肝内门体分流（TIPS;经皮经肝胃冠状静脉栓塞术（PT;外科治疗外科手术适应症:内科治;无标题;预后评估*下列因素常提示预后不;谢谢大家！ThankYou！