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烧伤科锤击伤急救细则

一、概述

烧伤科锤击伤是指因使用金属锤或其他硬物击打人体导致的皮肤及皮下组织损伤，常伴随骨骼、神经及血管损伤。急救处理需迅速、准确，以减少并发症和后遗症。本细则旨在提供标准化的急救流程，适用于院前及院内初步处理。

二、急救原则

（一）快速评估伤情

1.观察伤处外观，判断损伤范围和深度。

2.询问受伤机制，了解冲击力度和部位。

3.检查生命体征（呼吸、脉搏、意识），优先处理危及生命的状况。

（二）分清轻重缓急

1.重症：合并骨折、大血管破裂、意识障碍等情况。

2.中症：皮肤大面积擦伤或浅Ⅱ度烧伤。

3.轻症：小范围浅表损伤，无骨骼或重要脏器受累。

（三）遵循无菌操作

1.使用无菌敷料覆盖创面，防止感染。

2.急救人员需洗手或佩戴手套，避免交叉感染。

三、急救步骤

（一）初步处理

1.止血：

-若有活动性出血，用无菌纱布按压创面至少5分钟。

-若出血不止，考虑使用止血带（需记录时间，每60分钟放松一次）。

2.脱去束缚物：

-及时取下伤处附近的饰品、衣物，避免因肿胀导致压迫。

-粘连的衣物不可强行撕扯，可用生理盐水湿润后分离。

（二）创面处理

1.清洗创面：

-使用生理盐水或清水冲洗，去除污物和碎屑。

-避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂。

2.覆盖敷料：

-浅Ⅱ度烧伤可用无菌纱布加湿润的棉垫。

-深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤需使用无菌无菌纱布或专用烧伤敷料。

（三）并发症预防

1.固定骨折：

-若怀疑骨折，用夹板或卷轴固定伤肢，避免移动。

-注意松紧度，以能伸入1指为宜。

2.防止感染：

-保持创面清洁，每日更换敷料。

-警惕红肿、疼痛加剧、脓性分泌物等感染迹象。

（四）转运注意事项

1.优先平卧，避免剧烈颠簸。

2.保持呼吸道通畅，若有呼吸困难，准备简易呼吸器。

3.记录患者信息及伤情，以便院内衔接。

四、院内衔接

（一）通知烧伤科

1.描述受伤机制、创面情况及已采取措施。

2.准备好急救记录，包括生命体征、出血量等关键数据。

（二）配合进一步检查

1.X光片：排查骨骼损伤。

2.血常规：检测感染指标。

3.创面细菌培养：指导后续用药。

五、注意事项

（一）禁止事项

1.不要涂抹牙膏、酱油等民间偏方。

2.避免自行挑破水疱，增加感染风险。

3.不随意热敷或冷敷，可能加重组织损伤。

（二）心理支持

1.安抚患者情绪，减轻恐惧。

2.告知后续治疗流程，增强配合度。

本细则适用于锤击伤的初步急救，具体治疗方案需由专业医师根据实际情况调整。

一、概述

烧伤科锤击伤是指因使用金属锤或其他硬物击打人体导致的皮肤及皮下组织损伤，常伴随骨骼、神经及血管损伤。急救处理需迅速、准确，以减少并发症和后遗症。本细则旨在提供标准化的急救流程，适用于院前及院内初步处理。重点在于快速评估、有效止血、防止感染和正确转运，为后续治疗奠定基础。

二、急救原则

（一）快速评估伤情

1.观察伤处外观：

仔细检查损伤的部位、范围和深度。区分是擦伤、挫伤还是烧烫伤。

擦伤：皮肤表层剥脱，有渗血，可能伴随玻璃碎片等异物。

挫伤：皮下组织出血，皮肤可能完整或出现瘀斑。

烧烫伤：皮肤发红、起泡、变白或焦黑，疼痛剧烈。

2.询问受伤机制：

了解锤击的力量大小、接触时间、锤子的材质和形状。

询问是否有其他伴随伤，如骨折声、意识丧失等。

3.检查生命体征：

评估患者的呼吸频率和深度、脉搏强度和频率、意识状态（可通过呼唤或疼痛刺激判断）。

优先处理危及生命的状况，如严重出血、呼吸困难、意识丧失等。

（二）分清轻重缓急

1.重症：

合并骨折：出现畸形、异常活动、骨擦音。

大血管破裂：出现喷射性出血、搏动性血肿。

意识障碍：昏迷、嗜睡、反应迟钝。

严重内脏损伤：腹痛、胸痛、呼吸困难等。

伤势范围广，深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积超过体表面积的10%。

2.中症：

皮肤大面积擦伤或浅Ⅱ度烧伤，无骨骼或重要脏器受累。

出血量不大，生命体征平稳。

3.轻症：

小范围浅表损伤，无骨骼或重要脏器受累。

出血量少，生命体征平稳。

（三）遵循无菌操作

1.使用无菌敷料覆盖创面：

选择无菌纱布或无菌烧伤敷料，避免使用有毛絮的材料。

敷料应足够大，能完全覆盖创面并超出边缘至少5厘米。

压迫敷料5-10分钟，帮助止血。

2.急救人员需洗手或佩戴手套：

清洗双手或佩戴一次性手套，减少细菌传播风险。

若手部未受伤，使用肥皂和流动水彻底清洗。

三、急救步骤

（一）初步处理

1.止血：

直接压迫止血：用无菌纱布或干净的布直接按压在出血口上，持续用力5-10分钟。

抬高伤肢：将受伤的肢体抬高至心脏水平以上，有助于减少出血。

使用止血带（可选）：如果出血严重且无法通过直接压迫止