慢性心力衰竭讲课文档.pptVIP

慢性心力衰竭;（优选）慢性心力衰竭;心力衰竭;;收缩和舒张功能不全的比较;CHF的病因和诱因;;;心脏功能的生理基础;诱因;临床表现;2.体征：

原心脏病体征

HR?

奔马律

两肺底湿啰音（下垂部位）、哮鸣音;右心衰竭;;

老年人心力衰竭的临床特点：;;实验室及其它检查;诊断标准;心功能分级;治疗;治疗方法

病因治疗：去除或限制病因，消除诱因

一般治疗：休息、限盐、限水

基础治疗：强心、利尿、扩血管

治疗进展：ACEI（ARB）、?-阻滞剂

醛固酮受体拮抗剂

心脏再同步化治疗（CRT）--心脏起搏器、心脏移植;1.强心剂;正性肌力药物--洋地黄;制剂;非洋地黄类：

多巴胺：兴奋?、?和多巴胺受体，疗效与剂量有关，小剂量强心，较大剂量升压

多巴酚丁胺：作用于?受体

;2.利尿剂;①排钾利尿剂：

氢氯噻嗪（hydrochlorothiazid，HCT，双氢克尿塞）

口服，25～50mg，2～3次/d，较缓和

适用于合并高血压、轻度水潴留的心衰病人

注意低钾、高血糖、尿酸增高、血脂异常

呋塞米（furosemide，速尿）

口服、肌注或静脉注射，20mg，2～3次/d，快速、强效

用于急性和重度心功能不全

注意低钾、低血压

②保钾利尿剂：

螺内酯（spironlactone，安体舒通）

口服，20mg，3次/d，更缓慢

注意高钾;ACEI;?-阻滞剂;血管扩管剂;谢谢大家！