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2025年综合类-血液内科学(医学高级)-白细胞疾病历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-血液内科学(医学高级)-白细胞疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性髓系白血病（AML）的FAB分型中，M2型的主要特征是出现粒单细胞异常增生伴Auer小体，其原始细胞形态学特征为：

【选项】A.圆形核，染色质细腻B.核仁明显，核质比增加C.粒样物质分布不均D.胞质中可见空泡

【参考答案】C

【详细解析】AML-M2的原始细胞胞质中可见分布不均的粒样物质，这是其形态学关键特征。A选项描述的是ALL特征，B选项为M3特征，D选项常见于骨髓增生异常综合征（MDS）。

【题干2】根据MRC标准，评估骨髓增生程度时，原始细胞≥30%属于：

【选项】A.轻度增生B.正常增生C.显著增生D.极度增生

【参考答案】D

【详细解析】MRC标准规定，原始细胞≥30%时骨髓增生程度为极度增生，该标准常用于慢性粒细胞白血病（CML）的评估。其他选项对应的标准为：10%-29%为显著增生，10%为轻度增生。

【题干3】急性淋巴细胞白血病（ALL）完全缓解的标准不包括：

【选项】A.外周血白细胞计数4×10?/LB.中性粒细胞绝对值≥1×10?/LC.骨髓原始细胞5%D.CD19+/CD22+表达阳性

【参考答案】D

【详细解析】ALL完全缓解标准要求骨髓原始细胞5%，外周血无原始细胞，中性粒细胞恢复至正常水平，但CD19+/CD22+表达阳性属于B细胞标志，缓解时需转为阴性表达。

【题干4】慢性髓系白血病（CML）患者出现贫血伴网织红细胞增高，最可能的原因是：

【选项】A.骨髓增生异常综合征B.脾功能亢进C.铁粒幼细胞性贫血D.药物性骨髓抑制

【参考答案】C

【详细解析】CML患者因骨髓被白血病细胞占据，正常红细胞生成代偿性增加，导致网织红细胞增高。铁粒幼细胞性贫血（D）多见于MDS，脾功能亢进（B）通常伴白细胞减少。

【题干5】关于白血病细胞药物敏感性的检测，流式细胞术检测CD34+细胞比例：

【选项】A.反映化疗敏感性B.反映耐药性C.评估骨髓抑制程度D.预测移植可行性

【参考答案】A

【详细解析】CD34+细胞比例与化疗敏感性呈负相关，比例越高提示对化疗耐药性越强。此检测常用于预测治疗反应，而非直接评估骨髓抑制（C）或移植（D）。

【题干6】骨髓增生异常综合征（MDS）中，5q-综合征的典型临床表现是：

【选项】A.贫血伴巨幼样变B.白细胞减少伴血小板减少C.出血倾向伴肝脾肿大D.感染风险增加伴骨痛

【参考答案】A

【详细解析】5q-综合征（del(5q)(q31-q33)）特征为巨幼样贫血，外周血可见环形铁粒幼红细胞，骨髓中可见巨幼样变。B选项常见于MDS-RS，C选项多见于白血病，D选项为MDS常见并发症。

【题干7】急性早幼粒细胞白血病（APL）治疗首选药物是：

【选项】A.羟基脲B.阿糖胞苷C.维甲酸D.柔红霉素

【参考答案】C

【详细解析】APL首选全反式维甲酸（ATRA）联合化疗，可显著降低早幼粒肉瘤（M3）的复发率。柔红霉素（D）为蒽环类药物，主要用于ALL和AML-M2，羟基脲（A）用于化疗后骨髓抑制。

【题干8】关于骨髓活检诊断急性白血病的关键指标是：

【选项】A.骨髓增生程度B.原始细胞比例C.粒细胞碱性磷酸酶积分D.红细胞形态

【参考答案】B

【详细解析】骨髓活检确诊急性白血病需原始细胞≥20%，且形态学符合白血病特征。C选项（PACP）用于评估粒系成熟程度，D选项（红细胞形态）对诊断特异性较低。

【题干9】慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者出现B-CLL/CD5+阳性，提示：

【选项】A.侵袭性转化B.药物反应C.免疫缺陷D.骨髓纤维化

【参考答案】A

【详细解析】B-CLL/CD5+阳性是CLL向Richter综合征（侵袭性转化）的标志，发生率约3%-8%。CD5阳性与克隆扩增相关，B选项（药物反应）多见于骨髓抑制期。

【题干10】骨髓抑制期患者首选的促白细胞生成药物是：

【选项】A.G-CSFB.EPOC.铁剂D.粒细胞集落刺激因子

【参考答案】A

【详细解析】G-CSF（重组人粒细胞集落刺激因子）可刺激骨髓粒系祖细胞增殖分化，适用于化疗或放疗引起的骨髓抑制。D选项为同一药物的不同表述，但规范表述应为G-CSF。

【题干11】关于白血病细胞形态学诊断，以下哪项描述错误：

【选项】A.ALL原始细胞核仁明显B.AML-M1原始细胞以单核样细胞为主C.CML原始细胞可见Ph染色体D.APL原始细胞可见Auer小体

【参考答案】B

【详细解析】AML-M1原始细胞以