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胫腓骨骨折护生学习资料第一页，共29页。

骨折基本知识骨折的定义：骨的完整性或连续性中断称为骨折。骨折的病因：1.直接暴力2.间接暴力3.疲劳性骨折4.病理性骨折第二页，共29页。

骨科基本知识骨折分类：按骨折的程度分：1.不完全性骨折：裂缝骨折和青枝骨折2.完全性骨折：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎形骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷骨折、骨骺分离按骨折处是否与外界相通分：1.开放性骨折2.闭合性骨折按骨折端的稳定程度分：1.稳定骨折2.不稳定骨折第三页，共29页。

骨折基本知识临床表现：1）全身症状：休克，多见于多发性骨折，股骨、骨盆等骨折，严重开放性骨折伴有广泛软组织损伤；发热。2）局部症状：疼痛与压痛；局部肿胀和瘀斑；功能障碍。3）特殊体征：畸形；反常活动（假关节活动）；骨擦音或骨擦感。第四页，共29页。

骨折基本知识血肿炎症机化期原始骨痂形成期骨板改造塑形期第五页，共29页。

概述胫骨是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重腓骨主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能第六页，共29页。

概述定义指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。特点很常见以儿童和青壮年居多上1/3中1/3下1/3骨折好发部位第七页，共29页。

临床特点1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形2.腓骨：骨折较少，较易愈合3.胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折侧移成角旋转短缩分离第八页，共29页。

临床特点4.胫骨上1／3骨折时可损伤贴近胫骨下行的胫前、胫后动脉，易造成小腿下段的严重缺血或坏死5.胫骨中1／3骨折时，可导致骨筋膜室综合症6.胫骨下1／3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合第九页，共29页。

病因1.直接暴力：暴力多由外侧或前外侧而来，多为粉碎或横断骨折，双骨骨折时骨折线通常在同一平面，软组织损伤严重。2.间接暴力：多为扭转或传达暴力，多为螺旋或斜行骨折，双骨骨折时骨折线腓骨高，软组织损伤较轻。第十页，共29页。

胫腓骨骨折分型第十一页，共29页。

临床表现患肢疼痛、肿胀，压痛和淤血，可有反常活动及畸形，骨擦音和骨擦感开放骨折可见断端外露小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛X线可明确诊断第十二页，共29页。

临床表现腓总神经绕行于腓骨头下外侧，故腓骨上端骨折时易损伤腓总神经。胫骨上端骨折后可损伤贴近胫骨下行的胫前、胫后动脉。胫前区和腓肠肌区张力增加第十三页，共29页。

骨折治疗原则正确复位、牢固固定、早期功能锻炼、预防并发症1）复位方法：A手法复位B牵引复位C机械整复D切开复位2）固定：A内固定B外固定：小夹板、石膏绑带、支具、穿钉外固定C持续牵引（牵引既是复位又是固定方法）第十四页，共29页。

治疗原则闭合性胫骨骨折1.石膏、支具制动2.外固定架固定第十五页，共29页。

治疗原则闭合性胫骨骨折3.切开复位钢板内固定4.闭合复位髓内针内固定第十六页，共29页。

治疗原则开放性骨折选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：清创彻底合理应用抗生素中期闭合伤口中期植骨治疗第十七页，共29页。

牵引护理牵引分为骨牵引和皮牵引骨牵引的种类股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、胫腓骨远端牵引、跟骨牵引、颅骨牵引等。骨牵引的护理①准备皮肤，局部皮肤洗净，必要时剃毛，颅骨牵引者理全发。②好心理护理，解释牵引的目的及配合事项③准备局麻药、骨牵引包及牵引用具（牵引架、牵引弓、牵引绳、砝码）。第十八页，共29页。

牵引护理④查牵引装置是否正确，牵引力及牵引方向是否合适。勿将被褥或其他物品压放在牵引绳上，以免影响牵引，切勿任意增减牵引重量。⑤切观察患肢血循、感觉、运动有无障碍，有无神经压迫症状。⑥钉处定期更换敷料，保持局部清洁，以免骨钉处感染，切记用手触摸针孔或随意移动骨针。第十九页，共29页。

牵引护理⑦保持反牵引力，下肢牵引抬高床脚，颅骨牵引抬高床头。⑧指导做肌肉收缩功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩。⑨预防各类并发症，鼓励咳嗽，多饮水，对不能活动者，协助翻身，保持床单位整洁、干燥，指导病人按摩尾骶部，防止压疮。第二十页，共29页。

石膏固定护理1)早期观察及护理①洗患肢，检查有无皮肤破损，有伤口者应换药②好心理护理，向患者解释上石膏的目的和注意事项。③石膏未完全干固前，尽可能避免搬动，石膏患者应卧硬板床第二十一页，共29页。

石膏固定护